Kas yra vazotomija (submucosal vasotomy)

Straipsnio turinys

Kas yra vazotomija? Ši gana paprasta ir gana greita procedūra leidžia atsikratyti daugelio nosies ligų, tačiau dažniausiai ji naudojama kaip vazotominio rinito gydymo priemonė. Reikėtų suprasti, kad rinitas yra rimta problema, kurią sunku gydyti vaistais. Bet jei slogos problema atsirado dėl alergijos ar infekcijos, pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę priežastį.

Vidinės nosies ertmės patinimas, taip pat jos padidėjimas ir hipertrofija yra įmanomos esant įvairioms patologijoms, dėl edemos sunku kvėpuoti, ji sutrinka, o nosies vazotomijos operacija suteikia galimybę šias problemas išspręsti aukščiausią kokybę. Be to, be nosies užgulimo ir nuolatos užspringusios slogos, žmogui nuolat skauda galvą, sumažėja jo kvapas ir net klausa. Deguonis patenka su pertrūkiais ir smegenys periodiškai jaučia savo trūkumą, o tai gali sukelti hipoksiją..

Pacientai labai domisi, kaip atliekama nosies concos vazotomija ir koks poveikis turėtų būti laukiamas. Priklausomai nuo aplinkos temperatūros, indai gali išsiplėsti arba susitraukti. O jei gleivinės sienos sutirštėja, prasideda sloga. Natūralu, kad kuo ryškesnė edema, tuo ryškesni spūstys. Tam yra daugybė priežasčių, tarp kurių galima pastebėti:

  • Įvairios traumos
  • Bakterinės ir virusinės infekcijos
  • Nelygus nuo gimimo ar dėl kitų priežasčių, nosies pertvara
  • Per didelis įvairaus intensyvumo fizinis aktyvumas
  • Dažnas rinitas ir pan.

Tačiau pagrindinė tokio pobūdžio patologijos priežastis yra vazomotorinis rinitas. Su juo gleivinė gali išaugti iki patologinio dydžio, todėl sunku kvėpuoti, atsiranda sloga. Atrodytų, ar gali būti baisu esant nuolatiniam šalčiui? Tačiau grėsmė vis dar egzistuoja ir yra gana rimta. Tai yra labai nemalonaus ir net pavojingo vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir polipų formos komplikacijos. Nosies konchaos submucosalinė vazotomija atliekama ant submukozinio sluoksnio, kurį sudaro kraujagyslių rezginiai, kurie sunaikinami operacijos metu.

Nosies vasotomija nėra indikuojama visoms gleivinės problemoms. Yra tam tikrų nuorodų. Jie apima:

  • Sistemingas vazomotorinio rinito atsiradimas ir jo perėjimas į lėtinę formą
  • Kai kurie endokrininės sistemos gedimai
  • Synehei nosyje
  • Priklausomybės nuo peršalimo atsiradimas
  • Įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas
  • Epitelinė hiperplazija

Submukozinė vazotomija turi daugybę kontraindikacijų. Tarp jų:

  • Bet koks lėtinių ligų paūmėjimas
  • Ūminiai viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai
  • Įvairios ūminės infekcijos
  • Sunkūs hematologiniai pokyčiai

Nosies concha vasotomija, arba veikiau cauterization, yra radijo bangų, lazerio ar ultragarsinis poveikis apatinei nosies concha, jis atliekamas norint pašalinti patinimą iš nosies audinių, operacijos rezultatas bus gleivinės sumažėjimas. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, operacijos rezultatas bus tinkamo nosies kvėpavimo atstatymas.

Jei pacientas jau turi komplikacijų lėtinio sinusito forma, tada prieš vazotomijos (submucosal vasotomy) operaciją viršutinės žandikaulio sinusitas atliekamas endoskopiškai. Beje, visiškai įmanoma sujungti šias dvi operacijas, kad būtų didesnis efektas ir būtų kuo mažiau atsigavimo laikotarpių.

Nelengva pasiruošti, tačiau yra būtinos sąlygos, kurias reikia įvykdyti, norint atlikti tam tikrus egzaminus:

  • Kraujo tyrimas
  • Nosies ultragarsas
  • Rhinoskopija - procedūra nosies kanalų trapumui įvertinti.
  • KT nuskaitymas (jei reikia)

Prieš operaciją po nosies gleivinės vazotomijos patartina mesti rūkyti, nevartoti antikoaguliantų ir vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties..

Po peršalimo negalite išvengti kvėpavimo takų ligų. Jie laikomi labai pavojingais sveikimo laikotarpiu..

Norint atsakyti į klausimą - kas yra vazotomija, užtenka kreiptis į gydytoją, kuris po išsamaus tyrimo papasakos apie operacijos poreikį ar metodus, kaip to išvengti. Tačiau nebijokite atlikti procedūros, jei tai tikrai palengvina gyvenimą.

Nosies vasotomiją daugelis gydytojų rekomenduoja kaip saugią ir veiksmingą procedūrą. Paprastai jis atliekamas iš abiejų apatinės nosies concha pusių. Nereikia naudoti bendrosios anestezijos, naudojama vietinė anestezija.

Vazotomija (submucosal vasotomy) neužtruks daug laiko - tai užtruks apie pusvalandį, po operacijos galite grįžti namo beveik iš karto, nes pacientas visada sąmoningas.

Apatinio turbinato vasotomija

Apatinės nosies dugno kraujagyslės submukozinė vazotomija gali būti atliekama keliais būdais ir kiekviena turi ne tik pranašumų, bet ir trūkumų. Jau seniai įrodyta, kad apatinė vazotomija yra daug efektyvesnė nei gydymas vaistais. Apatinės nosies apatinės dalies kraujagyslių povandeninė vazotomija tikrai padeda žmonėms laisvai kvėpuoti.

Apatinės nosies kojos vasotomija turi keletą variantų, tačiau lazerinė vazotomija yra labai paklausi šiuolaikinėse klinikose. Antroji populiariausia procedūra yra nosies konkos radijo bangų vazotomija..

  • Mažiausias analizių rinkinys
  • Nekrozės nebuvimas operuotų audinių vietoje
  • Randas nesusidaro
  • Greitas kvėpavimo atsigavimas
  • Dėl kraujagyslių krešėjimo kraujavimo nėra
  • Greitas išgydymas
  • Komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.
  • Procesas mažiau traumuoja aplinkinius audinius.

Vidutinė operacijos trukmė neviršija vienos valandos.

Ką galima išgydyti šiuo metodu:

  • Knarkimas, tonzilitas, hipertrofinis rinitas, kraujavimas iš nosies, vazomotorinis rinitas, granulinis faringitas
  • Pašalinkite polipus, papilomas, tonziles, adenoidus
  • Pašalinkite neoplazmas ant odos ir gleivinių

Lazerinė nosies vasotomija

Vazomotorinio rinito gydymas yra gana sudėtingas procesas, tačiau čia labai padeda lazeris. Vienas efektyviausių vazotomijos būdų yra tai padaryti lazeriu. Šis metodas laikomas veiksmingu ir kartu taupiausiu. Procedūros prasmė yra kraujagyslių kauterizacija, leidžianti pašalinti nemaloniausius ligos simptomus. Lazerio terapija laikoma moderniausiu vazotomijos metodu. Nosies concha lazerinė vazotomija yra neskausminga, nes ją įgyvendinant naudojama vietinė anestezija..

Svarbu, kad pacientas procedūros metu nejudėtų, todėl būtina užimti patogiausią padėtį, užrišti akis paciento akims. Lazerio veikimas sukelia lengvą dilgčiojimą. Gydytojas patars įkvėpti burną ir iškvėpti per nosį, kad nebūtų kvapo.

Visas nosies concha lazerinės vazotomijos procesas vyksta atidžiai prižiūrint gydytojui, kuris naudoja endoskopą. Čia labai svarbus gydytojo profesionalumas, nes būtina griežtai kontroliuoti visus spindulio judesius.

Šiuolaikinėse klinikose dažniausiai naudojamas taškinės radiacijos metodas, nes jis yra mažiau traumuojantis.

Po lazerinės nosies vasotomijos operacijos galioja keletas apribojimų: draudžiama lankytis saunoje, gerti alkoholį, kelti svorius, bėgioti ir dirbti fiziškai..

Būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų, laikykitės higienos ir laikykitės gydytojo rekomenduotos higienos.

Nosies lazerinė vazotomija yra paprasta operacija, nereikalauja ilgalaikio atsigavimo, tačiau ji taip pat padeda normalizuoti kvėpavimą..

Komplikacijų rizika yra labai maža, o rezultatas efektyvus kovojant su vazomotoriniu rinitu..

Svarbu, kad apatinės nosies concha lazerinė vazotomija leistų ne supjaustyti kraujagysles, bet jas užplombuoti. Išgydyti rinitą po šios operacijos rezultatas yra beveik 100%.

Nosies konkos radijo bangų vazotomija

Apatinės nosies concha radijo bangų vazotomija yra poveikis audiniui kintama aukšto dažnio srove, sukuriančia radijo bangas. Bangos praeina audinių viduje, jas kaitina, o auglius sunaikina šiluma. Procedūrą griežtai kontroliuoja endoskopas..

Šis metodas turi daugybę teigiamų taškų, palyginti su kitais metodais. Operacijos metu kraujavimas iš nosies yra kuo mažesnis. Antiseptinis saugumas yra aukštas, o minkštieji audiniai nėra sužeisti..

Apatinės nosies concos radijo bangų vazotomija atliekama visose šiuolaikinėse klinikose..

Reabilitacija po vazotomijos

Po vazotomijos atsigavimo laikotarpis yra labai mažas, o tai yra didžiulis pliusas. Jei mes kalbėsime apie instrumentinę vazotomiją, klinikoje turėsite praleisti keletą valandų, nes nosies kanaluose bus specialūs raukšleliai ir jie pašalinami tik tada, kai kraujas nebebus skiriamas iš nosies išimtos gleivinės..

Jei mes kalbėsime apie radijo bangų submukozinės vasotomijos procedūrą, turėsite likti pas gydytoją pusvalandį, tada galėsite saugiai eiti namo. Radijo bangų submukozinei vazotomijai reikia tam tikrų apribojimų. Nors dažniausiai reabilitacija po vazotomijos yra lengva, nosį kartais rekomenduojama gydyti preparatais, kuriuose yra druskos, taip pat sutepti nosį specialiais aliejais..

Komplikacijos atsiranda gana retai, nes operacija yra visiškai saugi, ypač jei teisingai kreipiatės į gydytojo pasirinkimo procesą. Nemalonūs po operacijos padariniai, tokie kaip patinimas, kraujo pluta ir nosies gleivinės, nepasireiškia dažnai. Pacientai sako, kad reabilitacija po vazotomijos buvo greita ir be jokių ypatingų problemų..

Jei apatinė vazotomija buvo atlikta lazeriu ar radijo bangomis, tada atstatymas truks ne ilgiau kaip 5 dienas.

Kai patinimas išnyksta, kraujo pluta išeina iš gleivinės ir žmogus pradeda pilnai kvėpuoti. Yra tokių atvejų, kad pacientui reikia atlikti antrą operaciją. Tai atsitinka, jei reabilitacija po vazotomijos vyko ne taip, kaip nurodė gydytojas, buvo pažeisti nosies ertmės gydymo režimai ar taisyklės.

Atminkite, kad reabilitacija po vazotomijos priklauso nuo to, kaip pacientas reaguos į gydytojo rekomendacijas.

Tie, kurie nusprendžia atlikti mažesnę vazotomijos procedūrą, turi kalbėtis su profesionalu, skaityti apžvalgas ir atsisakyti visų baimių, nes laisvas kvėpavimas be peršalimo yra tikra laimė.

Pacientui nėra ko bijoti, vazotomijos proceso metu nėra skausmo. Kurį laiką bus sunku kvėpuoti, tačiau po kelių dienų galėsite visiškai kvėpuoti ir patirti visiškai kitokią gyvenimo kokybę.!

Vasotomija

Vasotomija yra chirurginis metodas sumažinti kraujo tiekimą į hipertrofuotą nosies gleivinę, dėl kurio visiškai atstatomas nosies kvėpavimas. Šio tipo rinos chirurgija yra vienintelis būdas atsikratyti nekonservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo..

Vasomotorinis rinitas yra lėtinis nosies ertmės kraujagyslių rezginių neurohumoralinio reguliavimo pažeidimas, sukeliantis gleivinės hipertrofiją ir pažeisdamas nosies kvėpavimo funkciją..

Liga atsiranda dėl per didelio kraujo tiekimo į nosies gleivinę ir jos poodinį sluoksnį. Paprastai šis procesas vyksta kartu su uždegimu ir yra kartu su dideliu gleivių atsiskyrimu, paroksizminiu (pakartotiniu) čiauduliu ir dideliais nosies kvėpavimo sunkumais, iki jo visiškai nėra. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažnai yra polipų augimo, sinechijos (adhezijos) atsiradimo nosies ertmėje, įvairių neoplazmų atsiradimo priežastis..

Sąlygos, predisponuojančios vazomotorinio rinito atsiradimą ir progresavimą:

  • nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
  • ilgalaikis kontaktas su užterštu oru;
  • vartoti tam tikrus vaistus (beta adrenoblokatorius, ciklooksigenazės inhibitorius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai;
  • nėštumas;
  • nuolatinis stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Be sutrikusio nosies kvėpavimo, vazomotorinis rinitas prisideda prie kitų lėtinių ENT ligų (vidurinės ausies uždegimo, faringito, tonzilito ir kt.) Paūmėjimo. Be to, nosies užgulimas sukelia hipoksiją, dėl kurios pacientui dažnai skauda galvą, negalią, sumažėja bendras gyvybingumas..

Jei yra nosies kvėpavimo sunkumų, daugeliui pacientų kyla pagunda atsikratyti šios problemos vartojant vazokonstrikcinius vaistus. Bandymai savarankiškai gydytis tokiu atveju sukelia vieną iš ligų, pasireiškiančių ryškiai pažeidžiant nosies kvėpavimą - medicininį rinitą..

Ilgo vazokonstrikcinių vaistų vartojimo pasekmės:

  • nosies gleivinės retinimas, atrofiniai pokyčiai, sukeliantys kvapo pojūčio pažeidimą (iki anosmijos) ir kraujavimas iš nosies;
  • lėtinės smegenų išemijos pablogėjimas;
  • vazokonstrikcinis poveikis išplečiamas ir į smegenų indus - yra skausmai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, atitraukimas, nuovargis;
  • hipertenzija;
  • virškinimo trakto motorikos pažeidimas;
  • tachikardija.

Atsižvelgiant į konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumą, patartina naudoti vieną iš apatinės ir vidurinės turbinatų gleivinės sunaikinimo būdų..

Vazotomijos tipai

  • klasikinė chirurginė vazotomija - ji pagrįsta mechaninio kraujagyslių rezginio sunaikinimo principu naudojant chirurginį skalpelį;
  • anglies lazerio vazotomija su galimu tolesniu terapiniu lazeriu švitinimu;
  • apatinės nosies concha ultragarsinė vazotomija - nosies kanalų audinio submukozinis sunaikinimas žemo dažnio ultragarsu;
  • radijo bangų metodas - apima submukozinio skaidymą naudojant radijo bangas, taip pat kobliaciją (šaltojo plazmos metodas).

Tiesioginė vazotomijos indikacija yra nuolatinė nosies gleivinės hipertrofija, jei tai nėra konservatyvus gydymas. Kontraindikacijos vazotomijai: sutrikusi hemostatinė (krešėjanti) kraujo funkcija;

  • sisteminių ligų paūmėjimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • sunkūs psichiniai sutrikimai.

Pasirengimas operacijai

Norėdami pasiruošti operacijai, turite atlikti keletą instrumentinių studijų:

  • rinoskopija (nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopinę įrangą);
  • echosinusoskopija (sinusų tyrimas ultragarsu);
  • kompiuterinė tomografija (pagal indikacijas).

Laboratorinių tyrimų, būtinų chirurginei intervencijai, sąrašas:

  • bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų skaičių ir trombocitus);
  • koagulograma (kraujo krešumo ir kraujavimo laiko nustatymas);
  • šlapimo tyrimas;
  • infekcijų (ŽIV, sifilio, hepatito) analizė;
  • kraujo rūšies ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš operaciją labai patartina atlikti burnos ertmės išvalymą (gydyti kariozinius dantis), o prireikus priešuždegiminę terapiją atlikti ir nosies ertmėje..

Kaip vyksta operacija

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę anesteziją (aplikacijos ar infiltracijos-taikymo anestezija). Po sedacijos tamponai švirkščiami į nosies ertmę, įmirkyti anestezijos tirpalu, atliekant platesnę intervenciją, taikymas papildomas anestetiko injekcijomis. Šis metodas leidžia efektyviai anestezuoti nosies gleivinės audinius. Jei vazotomija derinama su kriauklių ar nosies pertvaros plastinėmis operacijomis, patartina naudoti bendrąją nejautrą..

Klasikinė chirurginė vazotomija

Operacijos esmė ta, kad skalpelio ir raspatoro pagalba mechaniškai sunaikinami apatinės nosies concha kraujagyslių rezginiai. Tada atliekamas nosies tamponatas (maždaug per dieną). Šiuolaikinėje rinochirurgijos praktikoje šis metodas vis labiau užleidžia vietą aukštojo lygio chirurginės intervencijos metodams. Dažnai klasikinę vazotomiją papildo kraujagyslių krešėjimas lazeriu, tai leidžia pasiekti minimalų kraujo netekimą. Šis metodas, turintis prieinamumą ir nebrangiai kainuoja, turi vieną reikšmingą trūkumą - palyginti didelę nosies gleivinės traumą.

Lazerinė vazotomija

Tokiu būdu atliekamos operacijos technologija apima pluošto įvedimą į submukozinį silicio dioksido pluošto sluoksnį. Intervencija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, naudojant lankstų endoskopą. Laidininkas juda po gleivine, užsitęsdamas kraujagyslių krešėjimo įėjimo taške, o tai padeda sumažinti nosies gleivinės kraujavimą. Šis metodas leidžia jums pasiekti švelniausią efektą suragėjusiam epiteliui ir submukoziniam sluoksniui su jo liaukomis ir kraujagyslių kaverniniais rezginiais..

Radijo bangų vazotomija (naudojant „Surgitron“ aparatą) yra nosies concha apimties sumažinimas, sumažinant kraujagyslių struktūrą dėl radijo bangų terminio poveikio.

Ultragarsinis sunaikinimas - audinių ekspozicija vyksta naudojant ultragarso bangas. Šis metodas yra gana švelnus, jo pagrindinis trūkumas yra didelis atkryčio pavojus.

Submukozinė vazotomija, atliekama naudojant šiuolaikines minimaliai invazines technologijas, atliekama ambulatoriškai, pati operacija trunka nuo 5 iki 15 minučių, nosies tamponatas nėra atliekamas. Derinant vazotomiją su septoplastika (nosies pertvaros rezekcija) ir konchotomija, operacija atliekama ligoninėje..

Galimos vazotomijos komplikacijos:

  • nosies ertmės gleivinės atrofija (iki nekrozės vystymosi);
  • prisijungimas prie antrinės bakterinės infekcijos (ypač reta);
  • laikinas kvapo pažeidimas (dėl pooperacinio gleivinės patinimo);
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas (daugiausia dėl alerginės reakcijos).

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po vazotomijos trunka apie savaitę. Šiuo metu išsiskiria gleivės ir pluta, atsinaujina ir visiškai atkuriamos nosies gleivinės funkcijos. Daugeliu atvejų po operacijos pastebimas greitas nosies kvėpavimo atsigavimas, recidyvai ir komplikacijos yra gana reti.

Reabilitacijos laikotarpiu po submucosalinės vasotomijos reikia laikytis daugybės apribojimų.

  • draudžiamas per didelis fizinis krūvis (ypač aštrūs galvos ir kūno pakreipimai);
  • šiuo laikotarpiu labai nepageidautina vartoti alkoholinius gėrimus;
  • viešnagės karstuose vietose (vonios, saunos, garinės pirtys) nepriimtinumas.

Svarbus pooperacinės reabilitacijos komponentas yra priemonės, kurios prisideda prie gleivinės atsinaujinimo (atstatymo). 3–4 dieną po operacijos operuotoje vietoje susidaro apsauginis sluoksnis, kuris yra fibrininis-nekrotinis indėlis, pasižymintis aukštomis lipniosiomis (lipniomis) savybėmis. Šis veiksnys gali prisidėti prie sukibimų susidarymo tarp apatinės nosies concha operuoto paviršiaus ir nosies pertvaros gleivinės. Dėl to nosies ertmę, kaip taisyklę, turi kruopščiai išvalyti otolaringologas. Namuose specialūs nosies purškalai ir lašai naudojami gleivinei išvalyti ir paspartinti regeneracinį procesą, vietinis persikų ar alyvuogių aliejaus užtepimas duoda gerą rezultatą.

Siekiant pašalinti pooperacinę gleivinės edemą, naudojami desensibilizuojantys (antihistamininiai) vaistai, šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti vazokonstrikcinius vaistus, nes gali pasikartoti liga. Nosies užgulimas, kaip taisyklė, trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas, po to palaipsniui mažėja gleivinės patinimas ir visiškai atsigauna nosis..

Nosies concha vasotomija - kas tai yra, kodėl ji atliekama, operacijų tipai

Sloga yra nemalonus reiškinys, varginantis kiekvieną žmogų kelis kartus per metus. Paprastai žmonės mažai kreipia dėmesio į nosies gleives, tačiau tam tikrais atvejais rinitas gali tapti lėtinė liga..

Dėl nuolatinės slogos žmogus negali normaliai kvėpuoti, dirbti, ilsėtis, gyventi visavertį gyvenimą. Vaistinėse parduodami vaistai nosies gleivėms šalinti yra veiksmingi, tačiau trumpalaikiai.

Todėl norėdami atsikratyti lėtinės slogos, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti chirurginę operaciją - nosies vazotomiją.

Nosies concha vasotomija - kas tai?

Vasotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu sumažinamas nosies gleivinės gleivinės storis. Operacijos metu pašalinamas kraujagyslinis audinys, esantis tarp epitelio sluoksnio ir kaulo. Pagrindinis poveikis yra apatinė nosies concha. Operacija atliekama dešinėje arba kairėje kriauklėje, ji yra dvišalė. Kadangi lėtinė sloga dažniausiai plinta į abi šnerves, dažniausiai atliekama dvišalė vazotomija..

Apatinės nosies concha - kaulų ataugos, padengtos gleiviniu audiniu, taškinės liaukos. Šios liaukos nuolat gamina nosies gleives. Nosies gleivinės gleivinėje pastebima intensyvi kraujo apytaka. Tai paaiškinama tuo, kad tarp kaulo ir epitelio yra specialus sluoksnis - submucosal, įskaitant kraujagyslių tinklą.

Šis submukozinis sluoksnis pašalinamas atliekant vazotomiją. Epitelis nustoja gauti maistines medžiagas iš kraujo, ilgainiui išdžiūsta ir yra randų. Sumažėja nosies gleivinės gleivinės storis, susilpnėja liaukų veikla, dėl to rinitas išnyksta.

Indikacijos

Pagrindinė liga, kuriai skiriama vazotomija, yra lėtinė sloga. Operacijos išvakarėse pacientas turi atsikratyti infekcijos, jei liga yra infekcinė, arba nuo alergenų, jei rinitas yra alergiškas.

Taip pat dažnai skiriama chirurginė intervencija nosies gleivinių hipertrofijai. Hipertrofija daugeliu atvejų yra lėtinės slogos komplikacija, tačiau kartais ji atsiranda po ilgo vartojimo nosies preparatų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį. Retais atvejais patologija yra susijusi su nosies pertvaros deformacija..

Gydytojas gali rekomenduoti vazotomiją pacientui, kuriam atsirado priklausomybė nuo vaistų nuo nosies, kad susiaurėtų kraujagyslės..

  1. Priklausomybė pasireiškia tuo, kad žmogui nosies ertmės gleivinių patinimas susilpnėja tik suleidus vaisto į nosį..
  2. Kai kurie žmonės turi tokią stiprią ir ilgalaikę nosies lašų priklausomybę, kad praranda sugebėjimą kvėpuoti pro nosį. Šioje situacijoje gali padėti tik poodinė vazotomija..

Vazotomijos tipai

Išskiriami penki chirurginės intervencijos tipai, leidžiantys atsikratyti užsitęsusio rinito ir sunkaus nosies užgulimo.

  1. Instrumentinė operacija. Klasikinė skalpelio chirurginė procedūra.
  2. Lazerio operacija. Populiarus ir labai efektyvus vazotomijos variantas, kurio metu nosies gleivinė yra minimaliai pažeista..
  3. Radijo bangų koaguliacija. Submascinis nosies concha sluoksnio sluoksnis atsargiai pašalinamas radijo bangų aparatu.
  4. Ultragarsinis dezintegracija. Poveikis nosies gleivinės gleivinei daromas ultragarsu. Šis operacijos tipas yra kuo tikslesnis: nepažeidžiami normalūs gleivinės audiniai.
  5. Vakuuminė rezekcija. Naujas vazotomijos variantas, kuris dar nebuvo plačiai paplitęs. Operacijos metu tam tikrose nosies gleivinės vietose susidaro nulinis slėgis. Vamzdžiai, sujungti su siurbliu, yra panardinami į epitelį, per kurį sukuriamas vakuumas.

Kaip vyksta operacija?

Kiekvienas chirurginės intervencijos tipas turi savo niuansus ir trukmę. Vazotomijos tipai skiriasi pagal nosies audinių pažeidimo laipsnį, kvėpavimo funkcijos atstatymo efektyvumą, infekcijos tikimybę, trukmę ir kainą.

Instrumentinė vazotomija

Labiausiai naudojamas chirurginės intervencijos tipas. Chirurgui reikia skalpelio ir vaistų nuo skausmo. Gydytojas nosies gleivinę gydo vietiniu anestetiku: 2% dicaino arba 5% novokaino. Prieš operaciją nosies concha audiniai yra impregnuoti 2% novokaino arba 1% lidokaino.

  1. Anestetikas švirkščiamas į audinius švirkštu arba purškiamas ant gleivinės paviršiaus. Paprastai chirurgas padengia paciento veidą audiniais, palikdamas tik nosį. Tiesiog daugeliui gydytojų nepatinka, kai pacientai stebi jų chirurgines procedūras.
  2. Pirmajame operacijos etape chirurgas skalpeliu padaro 2 centimetrų pjūvį ant gleivinės iki kaulo. Į pjūvį panardinamas separatorius - skiriamasis įrankis, kurio pagalba atskirti reikalingi audiniai.
  3. Pašalinto kraujagyslių audinio vietoje susidaro randai. Dėl chirurginės procedūros epitelis tampa plonesnis, pagerėja paciento nosies kvėpavimas. Apatinės nosies concha vasotomija trunka mažiausiai pusvalandį, daugiausia valandą.

Jei pacientas turi rimtų nosies concha problemų, o chirurgui nepavyksta patekti į reikiamą gleivinės vietą, tada paskirta lateropexy. Šios operacijos metu nosies gurkšnis juda į šoną. Ar pacientas skauda? Žmogus nieko nejaučia, bet kilnojamojo kaulo traškėjimas gali jį išgąsdinti.

Po operacijos paciento laukia reabilitacijos terapija. Pasibaigus anestezijos veikimui, žmogus pradeda jausti skausmą, todėl jam švirkščiamas anestetikas..

  • Medvilniniai tamponai dedami į nosies kanalus, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponai nepašalinami, kol žaizdos nėra užrišamos nosies gleivinės gleivinėje..
  • Per kelias valandas po operacijos pacientas gali patirti negalavimą, galvos svaigimą ir diskomfortą akyse. Nereikia jaudintis: kūnas tiesiog reaguoja į operaciją.
  • Bet karštis neturėtų kilti. Jei pacientas karščiuoja, tada organizmas pateko infekcija.

Lazerinė vazotomija

Lazerinė vazotomija šiuo metu yra populiariausias chirurginis metodas atsikratyti lėtinio rinito. Operacija yra trumpalaikė, neskausminga ir visiškai nekenksminga, po kurios nosies konchaje lieka nedidelis kiekis sužeisto audinio. Kelios dienos prieš operaciją pacientas turėtų atsisakyti kosmetikos naudojimo.

Prieš operaciją pacientui skiriama vietinė nejautra. Paprastai anestetikas švirkščiamas į nosies gleivinę. Tačiau kartais į nosies kanalus įdedami medvilniniai tamponai, sudrėkinti anestezijos tirpalu.

  1. Gydytojas paciento veidą nuvalo alkoholiu, kad infekcija nepatektų į organizmą chirurginių procedūrų metu. Nosies concha gleivinės yra gydomos mėlynu metileno antiseptiku, todėl lazerio procedūra yra veiksmingesnė..
  2. Pacientas sėdi ant sofos, atmeta galvą. Operacijos metu jūs negalite judėti, todėl iš anksto turite pasirinkti sau patogiausią pozą.
  3. Jei chirurgas nenori, kad pacientas pažvelgtų į jo manipuliacijas, tada jis uždaro akis audiniu. Tada gydytojas lazeriu degina gleivinės kraujagyslių sluoksnį. Operacijos metu nosis kvepia deginimu, todėl rekomenduojama įkvėpti oro per burną, o iškvėpti - per nosį..

Po lazerinės vazotomijos pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Medvilniniai tamponai nenaudojami, nes nėra kraujavimo iš nosies. Lazeris neatveria kraujagyslių, bet jas sudegina, dėl to sustoja kraujo tėkmė gleivinėse. Remiantis medicinine statistika, 97% pacientų, kuriems taikoma lazerinė vazotomija, padeda atsikratyti lėtinės slogos.

Kiti vazotomijos tipai

Radijo bangų vasotomija, vakuuminė rezekcija ir ultragarsinis dezintegracija yra nauji reiškiniai, todėl retai naudojami chirurginės intervencijos tipai. Šiuo metu jie yra eksperimentinio pobūdžio, vykdomi tik komercinėse klinikose.

Kontraindikacijos

Poodinė vazotomija yra paprasta operacija, atliekama poliklinikoje ir nereikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Tačiau ši operacija gali būti taikoma ne visiems pacientams. Draudžiama atlikti vazotomiją su:

  • nėštumas, žindymas;
  • laringitas, sinusitas ir kitos infekcinės viršutinių kvėpavimo sistemos ligos;
  • infekciniai kūno pažeidimai;
  • patologijos, lydimos trombocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimo;
  • psichiniai sutrikimai.

Reabilitacijos po operacijos ypatumai

Reabilitacija po operacijos yra trumpa. Po instrumentinės operacijos pacientas kelias valandas yra klinikoje su tamponais nosyje. Tamponai pašalinami iš nosies kanalų, kai ant nosies sugniužtos gleivinės susidaro tanki žandikaulio pluta..

Po radijo bangų ir lazerinės vazotomijos pacientas turėtų būti klinikoje pusvalandį, kad gydytojai įsitikintų, jog viskas tvarkoje. Po to žmogus ramiai eina namo. Reabilitacijos laikotarpiu asmeniui draudžiama:

  • Gerti alkoholį;
  • nešti svorius;
  • bėgti;
  • apsilankykite pirtyje, baseine, sporto skyriuje.

Atlikus nosies concos vazotomiją, reikia atidžiai laikytis visų otolaringologo nurodymų dėl nosies priežiūros. Gydytojai paprastai rekomenduoja pacientams gydyti nosies ertmę druskos turinčiais preparatais:

Taip pat naudinga sutepti nosies ertmių gleivinę persikų ar šaltalankių aliejumi..

Komplikacijos po operacijos

Apatinės nosies concos vazotomija nėra laikoma pavojinga procedūra. Kraujo pluta, gleivinių patinimas, tirštos nosies gleivės - nemalonus poveikis po operacijos, nesukeliantis rūpesčio. Po instrumentinės vazotomijos, nosies ertmė normalizuojasi maždaug po mėnesio, po radijo bangos ar lazerio procedūros - po 3 - 5 dienų.

Žmogus pradeda normaliai kvėpuoti, kai patinimas išnyksta, o kraujo pluta tolsta nuo gleivinės. Kartais pacientui paskirta antra chirurginė intervencija. Tai atsitinka, kai infekcija patenka į kūną arba dėl gydytojo nurodymų nesilaikymo nosyje susidaro priepuoliai..

Turbinatų vasotomija - veiksminga operacija kovojant su vazomotoriniu rinitu

Nosies concha vasotomija skiriama dėl kvėpavimo funkcijos sutrikimo dėl padidėjusios gleivinės. Operacijos metu sunaikinama dalis mažųjų nosies ertmės indų.

Tai leidžia sureguliuoti patologinį susiaurėjimą. Gavęs stabilų, beveik visą gyvenimą, teigiamą gydymo rezultatą.

Operacijos indikacijos

Nosies concha vasotomija skiriama lėtinės slogos ar rinito atvejais. Neatsiranda dėl infekcinių pažeidimų ar alerginių reakcijų.

Ligos, kurios pataisytos jo pagalba:

  • gleivinės hipertrofija nosies concha - gali išsivystyti dėl dažnos slogos ir kaip savarankiška patologija;
  • priklausomybė nuo vazokonstrikcinių lašų atsižvelgiant į ilgalaikį jų vartojimą - nutraukus vartojimą atsiranda nuolatinė edema;
  • vazomotorinis rinitas padidėjusio kraujo tiekimo į gleivinę fone;
  • lėtinis rinitas;
  • adhezijos nosies ertmėje;
  • pertvaros iškraipymas dėl sužalojimo ar įgimtas;
  • epitelio hiperplazija.

Kontraindikacijos vazotomijai

Nosies kvėpavimo atstatymas kartu su vazotomija draudžiamas:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose - virusinis ar bakterinis sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas ir kt.;
  • kiti infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
  • psichiniai sutrikimai;
  • hematopoetinės sistemos ligos.

Pasirengimas operacijai

Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir atlikti keletą testų:

  • kraujo tyrimai - bendri, dėl krešumo ir kt.;
  • rinoskopija;
  • nosies priedų ultragarsas;
  • Nosies ertmės KT.

Likus kelioms savaitėms iki numatytos procedūros, pacientas turi nustoti vartoti kraujo skiediklius.

Turite atsisakyti viešų vietų lankymosi, kad būtų išvengta ENT infekcijos tikimybės.

Operacijų tipai

Po apžiūros gydytojas pasirenka operacijos metodą.

Šiandien yra keli metodai:

  • instrumentinis - indai pašalinami skalpeliu;
  • radijo banga;
  • galvanizacija;
  • ultragarsu;
  • lazeris;
  • kriodestrukcija;
  • vakuuminė rezekcija.

Kartais vazotomija derinama su turboplastika - pertvaros pašalinimu, arba konchotomija - polipų pašalinimu. Dažniau operacija derinama su septoplastika..

Klasikinė vazotomija

Nosies vazotomijos operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientui taikoma vietinė nejautra.

  • Elektrinis arba radijo peilis įvedamas į darbo vietą per endonasalinį praėjimą.
  • Po to indai, praeinantys tarp gleivinės ir periosteumo, yra išpjaunami.
  • Arterijos ir venos koaguliuojamos aukšto dažnio srove arba ultragarsu.

Pažeidimas gretimiems audiniams procedūros metu yra minimalus..

Instrumentinis metodas

Taip pat naudojama vietinė nejautra. Operacijos laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60.

  • Į nedidelį vidinį pjūvį specialistas įterpia raspatorių
  • ir pašalintas apaugęs gleivinis audinys.
  • Po operacijos pacientui dedami tamponai..

Prieš visiškai gijdamas gleivinę, pacientas turi savarankiškai išskalauti nosies ertmę.

Norėdami išvengti plutos susidarymo.

Ultragarso metodas

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

  • Į apatinės nosies concha poodinius audinius įvedamas bangolaidis..
  • Per šį laidininką paduodamas ultragarsas, todėl kraujagyslių sienelės prilimpa, o tai sukelia edemos vystymąsi.

Iškart po vazotomijos tamponai dedami į paciento šnerves ir siunčiami namo..

Kvėpavimo funkcija atkuriama praėjus 3–6 dienoms po procedūros.

Kriodestrukcija

Turbinatų gleivinė aušinama zondu.

Dėl to audiniuose susidaro maži ledo gabaliukai, kurie sunaikina kraujagysles..

Vazotomijos lazerinis metodas

Ši technika yra viena iš minimaliai invazinių. Pacientas yra paveiktas narkozės.

  • Lazerio pagalba gydytojas pasiekia mažų kraujagyslių sunaikinimą.
  • Praėjus pusvalandžiui po vazotomijos, pacientas nukreipiamas apžiūrai, kad būtų pašalinta kraujavimo galimybė.

Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iškart po intervencijos. Po lazerinės vazotomijos atkryčio rizika yra minimali..

Tačiau pooperacinis laikotarpis yra kupinas trūkumų:

  • negalite kūno paveikti aukšta temperatūra - draudžiama lankytis voniose ir saunose;
  • reikia apriboti fizinį aktyvumą;
  • nevartoti alkoholio.

Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti nosies ertmės higieną. Specialių gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

DĖMESIO! Lazerinės vazotomijos metu pacientas turi būti nejudrus. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus..

Radijo bangų technika

Turbinatų radijo bangų vazotomija remiantis šiluminiu efektu.

Į minkštuosius audinius atneštas elektrodas kontaktuodamas su jais sukuria šilumą. Dėl to audiniai įkaista ir sunaikinami, t. gydytojas kontroliuoja kraujagyslių sunaikinimą.

Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją: į gleivinę sušvirkščiamas injekcinis skausmo vaistas, gydomas anestezijos vaistu..

Metodas turi keletą privalumų:

  • nėra didelio kraujavimo pavojaus;
  • mažas invaziškumas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • sterilumas;
  • kosmetinis poveikis pasibaigus reabilitacijai - rando audinys nesusidaro.

Vakuuminis rezekcija

Pacientui taikoma bendroji nejautra. Endoskopo pagalba chirurgas stebi operacijos eigą.

  • Gleivinėje organizuojama nedidelė prieiga, per kurią specialistas į poodinius audinius įveda specialų prietaisą - vamzdelį, sujungtą su pompa.
  • Aštrus instrumento kraštas sužadina hipertrofinius audinius, o vakuuminis siurblys pašalina fragmentus kartu su krauju per vamzdelio ertmę..

Septoplastika

Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nosies pertvaros kreivumas..

Tokiu atveju pacientui atliekama operacija pagal bendrąją nejautrą. Po intervencijos jis 2 dienas išlieka ligoninėje.

DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad būtų sumažintos nemalonios intervencijų pasekmės - stresinės paciento sąlygos, anestezijos poreikis ir kt...

Metodo esmė yra išnaikinti kremzlės ar kaulo fragmentą, kuris persidengia nosies ertmę. Operacijos metu chirurgas naudojasi endonasaline prieiga.

Endoskopinė septoplastika yra klasika. Endoskopas leidžia jums kontroliuoti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judėjimą.

Šiuolaikine įranga aprūpintose klinikose taikoma lazerinė septoplastika. Ši mažai traumuojanti technika gali žymiai sumažinti paciento užsikrėtimo riziką ir reabilitacijos laiką po intervencijos.

Komplikacijos po nosies vasotomijos

Dauguma procedūrų atliekamos ambulatoriškai..

Todėl pacientas, buvęs namuose po operacijos, turi savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:

  • temperatūros padidėjimas daugiau kaip 38 laipsniai Celsijaus;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • stiprus skausmas nosies ertmėje.

Šie simptomai rodo uždegimo išsivystymą dėl infekcijos.

Uždegimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, kokia technika buvo naudojama nosies concos vazotomijai atlikti: lazeriu, radijo bangomis, chirurgine ar kita.

Bet kokia chirurginė intervencija lemia apsauginių kūno funkcijų sumažėjimą. Ir net jei operacija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinį metodą, jei turite aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Submukozinė apatinių apvalkalų kraujagyslių vasotomija nėra pavojinga pacientui ir labai retai sukelia komplikacijas.

Normalus pooperacinis simptomas yra storų gleivių sekrecija iš nosies, plutos susidarymas ir patinimas.

Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

  • gleivinės atrofija - jei buvo pažeistos svarbios epitelio ląstelės, procesas prasidės, atvirkštinis audinių augimas;
  • kvapo praradimas - nemalonus laikinas simptomas;
  • atkrytis
  • adhezijos - būklė, reikalaujanti pakartotinės chirurginės korekcijos.

Pati rimčiausia, bet gana reta komplikacija yra audinių nekrozė..

Jei chirurgas pašalins per daug kraujagyslių ir sutriks gleivinės aprūpinimas krauju, sveiki audiniai pradės badauti ir mirti.

Nosies vasotomija: indikacijos, visų rūšių aprašymas, veiksmingumas ir reabilitacija

Vasotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti turbinatų gleivinę. Tai yra kraujagyslių rezginio dalies, esančios tarp epitelio ir kaulo, sunaikinimas. Pagrindinė indikacija yra lėtinė sloga ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.

Operacijos indikacijos

Pagrindinė liga, kurioje įmanoma atlikti vazotomiją, yra lėtinis rinitas ar sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.

Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti vasotomijos paskyrimo priežastis. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet nėra tiesiogiai susijusios. Hipertrofija gali atsirasti dėl nuolatinės slogos, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie, slopindami jo funkciją, kompensuoja gleivinės augimą. Bet taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Dažnai hipertrofija pablogėja paauglystėje.

Vazotomija gali padėti priklausomybei nuo vazokonstrikcinių vaistų. Tokiu atveju edema neišnyksta neišgėrus tinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti metų metus, ir tik chirurgija padeda savarankiškai pradėti kvėpuoti..

Veikimo principas

Operacijos sritis yra apatinė nosies concha. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę ar dešinę puses arba būti dvišalė. Pastaroji galimybė atliekama dažniausiai, nes vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi šnerves.

Apatinė nosies concha yra kauliniai išsikišimai, kurie yra padengti epiteliu, turinčiu daugybę liaukų. Dėl jų paviršių nuolat drėkina gleivės, todėl jis vadinamas gleivine. Jam būdingas padidėjęs kraujotakos intensyvumas. Todėl tarp kaulo ir epitelio audinio paprastai išskiriamas kitas sluoksnis - submucosa. Jį sudaro kraujagyslių rezginiai.

Operacijos metu jie sunaikinami. Dėl to nutrūksta šios epitelio dalies mityba. Jis miršta, atsiranda randai. Sumažėja bendras hipertrofinės gleivinės tūris. Tai palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina įprastą peršalimą..

Operacijų tipai

Apatinės nosies concos vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

  • Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas įpjovą gleivinėje.
  • Lazeris Sijos veikimas nukreiptas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika yra sumažinta, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka žalą..
  • Radiokoaguliacija. Chirurgas atlieka punkcijas, jie įpurškia įrankį su antgaliu, per kurį praeina radijo bangos.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai yra naujas metodas, kuris šiuo metu yra aktyviai tiriamas. Submukozinio sluoksnio sunaikinimas atliekamas įvedant vamzdelį, pritvirtintą prie pompos po epiteliu, ir sukuriant neigiamą slėgį.
  • Ultragarsinis dezintegracija. Bangos yra nukreiptos tik į paveiktą vietą. Papildomos žalos rizika yra minimali..

Operacijos eiga

Instrumentinė vazotomija

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas sutepant gleivinę 5% kokaino tirpalu arba 2% dicaino tirpalu. Jie taip pat atlieka viso turbinato infiltraciją (mirkymą) lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas yra padengtas servetėle, paliekant skylę nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas - nuo 30 iki 60 minučių.

Pradėjęs anestetikų veikimą, chirurgas įpjauna kaulą 2-3 mm ilgio. Į jį įdedamas raspatoras - audinių atskyrimo įrankis. Chirurgas skiria gleivinį audinį reikiamu tūriu. Dėl to kraujagyslių rezginio vietoje atsiranda randai, epitelio audinys mažėja.

Kartais reikia atlikti lateropeksiją - nosies concha poslinkį ties viršutinės žandikaulio sinusu. Pacientas šiuo metu gali išgirsti gurkšnį, nebijoti ir bandyti pajudinti galvą.

Po operacijos pacientui švirkščiama dar viena nejautra, siekiant sumažinti diskomfortą pasibaigus anestezijai. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką bus nosyje. Pirmą dieną būklė gali panašėti į gripą - dilgčiojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai yra uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas turi periodiškai skalauti nosį ryte, kad nesusidarytų plutos. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai išgydoma ir prasideda normalus jos funkcionavimas..

Lazerinė vazotomija

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta persirengti vienkartinėmis ligoninės pižamomis. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Daugeliu atvejų analgetikas pristatomas analgetiku sudrėkinto tudundo pavidalu, kuris įkišamas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu..

Kartais, pasikeitus gleivinei, ji praranda spalvą ir tampa blyški. Tokioje situacijoje gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlynumu. Tai taip pat pagerina lazerio veikimą..

Pacientas guldomas ant sofos, galva yra ant galvos atramos. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi per daug susijaudinęs, geriau paprašyti gydytojo, kad rankos ir kojos būtų pritvirtintos elastiniais tvarsčiais. Užrišamas akys. Operacijos metu pacientas užuos nemalonų dainavimo kvapą. Tai bus optimalu, jei jis pradės įkvėpti burna, o iškvėpdamas - nosį.

Gydytojas įkiša veidrodį į nosį ir su jo pagalba kontroliuoja procesą. Paprastai tai neskausminga, tačiau gali būti nedidelis dilgčiojimas ar dilgčiojimas. Spinduliuotė gali būti vykdoma taškine kryptimi arba nuolat, kai gydytojas veda lazeriu palei gleivinę. Pirmasis metodas yra pats tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelinę membraną. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai trauminį metodą, o kai jis neveiksmingas, pereinama prie antrojo.

Faktiškai operacija atliekama naudojant kvarco pluoštą. Jis įvedamas po gleivine ir formuoja kanalus ten, todėl audiniai atsiskiria. Pluoštas yra lankstus, o tai leidžia pakartoti visus nosies concha kontūrus ir neiti į epitelio paviršių.

Po operacijos tamponado nereikia (tamponus įkišti į nosį), nes dažniausiai jis yra be kraujo, nes indai nėra pjaustomi, o yra „uždaromi“. Tai neleidžia vystytis sinechijai - audinių adhezijai. Lazerinė vazotomija yra gera ir saugi. Pasak Charkovo gydytojų (O. G. Garyuk, A. B. Bobrus), kurie 2006–2009 m. Atliko ilgalaikį narkotinio rinito pacientų tyrimą, išgydoma 96,8% atvejų.

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vasotomija

Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas eina miegoti. Anestetikas pristatomas per veną. Į gerklę įdedamas vamzdelis, skirtas kraujui nutekėti. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę anesteziją, pacientas turėtų kiek įmanoma kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui..

Gydytojas įterpia zondą į submukozinę sritį. Tarp jo ir siųstuvo kyla radijo banga. Dėl atsparumo bangai kaitinami aplinkiniai audiniai, vyksta jų sunaikinimas. Viena iš šio metodo variantų yra neterminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo sritis, dėl kurios audiniai sunaikinami. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis kaimyniniams audiniams..

Paprastai pacientas prabunda 1–2 valandas po operacijos pabaigos jau palatoje. Šnervėse yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai praneša apie stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galima migrena, dezorientacija erdvėje. Savaitės metu būtinos higienos priemonės - nosį plauti druskos tirpalais, tokiais kaip „Aquamaris“, pašalinti iš nosies plutos parafinu ar persikų aliejumi..

Ultragarsinis dezintegracija

Operacija atliekama ENT biure. Jis atliekamas vietine nejautra ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti nedidelis kraujavimas, todėl pacientui greičiausiai bus uždėtas specialus prijuostė. Į paciento apatinės nosies turbinačių submaskozę įkišamas bangolaidis. Jis turi stipiną, kurį gydytojas „pramuša“ epitelį.

Išmestas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurios išprovokuoja edemą, stenozę (sulipimą). Po operacijos tamponai įterpiami į paciento šnerves, jis gali eiti namo. Vakare galima atskirti gimdą - tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai atstatomas praėjus 3–7 dienoms po operacijos. Norint pašalinti gleivių plutos atsigavimo laikotarpiu, būtina periodiškai kreiptis į gydytoją.

Vakuuminis rezekcija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai prižiūrint endoskopui. Vakuumo rezekcijos prietaisą sukūrė Rusijos gydytojai ir praktiškai pritaikė prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie kurios pritvirtintas siurblys..

Pradėjęs anesteziją chirurgas padaro įpjovą skalpeliu. Į submukozinį sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o tolyn, jis nupjauna audinius, reikalingus pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie čiulpti į mėgintuvėlį kartu su krauju.

Pašalinus prietaisą iš nosies, į šnervę įkišamas medvilninis rutulys, kuris sandariai spaudžia epitelio audinį. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30–60 minučių. Nereikia vakuuminės rezekcijos tamponado.

Pašalintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolimesnį pacientų valdymą..

Septoplastika kartu su vazotomija

septoplastikos stadijos

Kita dažna kvėpavimo nepakankamumo priežastis, be gleivinės hipertrofijos, yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat ištaisoma chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija..

Tokia chirurginė intervencija yra sunkesnė nei tik nosies poodinio gleivinės pašalinimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau atliekama bendra anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos. Nepaisant to, dauguma chirurgų rekomenduoja atlikti septoplastiką ir vazotomiją kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės sužalojimą ir paciento diskomfortą, kurį reikia patirti tik vieną kartą.

Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei naudojant įprastą vazotomiją. Galimas karščiavimas, ilgalaikis nosies maišelio atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Esant negalavimui, būtina kreiptis į gydantį ENT specialistą, tik specialistas gali atskirti normalią organizmo reakciją nuo infekcinio proceso pradžios.

Komplikacijos po vazotomijos

Po operacijos galimi šie nepageidaujami padariniai:

  1. Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet kartu ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio ekspozicijos. Funkciškai reikšmingų nosies kanalų epitelio ląstelių sunaikinimas sukelia atrofiją..
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi instrumentai tiek privačiose, tiek valstybinėse klinikose yra sterilizuojami. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, dėl kurio kūnas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau invazinis metodas naudojamas, tuo didesnė tikimybė susirgti uždegimu..
  3. Trūksta kvapo. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema..
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vasotomija ne visada gali padėti. Labai retas atvejis, kai edema ir spūstys ne tik neišnyksta, bet ir sustiprėja. Priežastys gali būti nuo alerginės reakcijos iki pakartotinės hipertrofijos..
  5. Sinachijų ar adhezijų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali labai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali nedelsiant pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotine operacija.

Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikis žmogaus kūnui yra įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nėra pagrindas numatyti paciento būklę tolimoje ateityje.

Kaina

Povandeninė kraujagyslių vasotomija yra nemokama, tačiau už paslaugas turėsite laukti eilėje. Paprastai pacientai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu metodu. Galima, jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, vakuuminė rezekcija pagal privalomojo medicininio draudimo polisą, tačiau kol kas ši praktika yra labai reta.

Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrąją nejautrą, jei tai yra gydytojo parodymai ar paciento noras. Į nurodytą kainą neįeina tyrimų kaina, turinio biopsija ir hospitalizacija po pirmosios dienos. Klinikiniuose kainoraščiuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nenurodyta atskirai..

Brangiausia bus operacija kartu su septoplastika, daugiausia dėl buvimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Tinkama septoplastika gali būti atliekama nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau ši operacija neturėtų būti derinama su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu, naudojant modernią įrangą..

Pacientų apžvalgos dėl vazotomijos

Pirmas dalykas, kurį pastebėjo pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, yra bloga būklė pirmąją dieną po submucosalinės vazotomijos. Sunku miegoti, skauda, ​​kišasi į šnerves. Vietinė nejautra kai kuriems nepadeda, o operacija tampa ypač skausminga. Daugeliu atvejų tai pavyksta. Pacientai rašo rimtas apžvalgas apie tai, kaip atgauna sugebėjimą savarankiškai kvėpuoti. Retais atvejais dėl chirurginės intervencijos prarandamas kvapas, o tai daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei.

Operacijos nenaudingumas ar dar blogiau nosies kvėpavimas pablogėja pacientams. Tuo pat metu atsigavimo laikotarpiu būtina atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų. Dėl to pacientas miega labai mažai arba visai nemiega, jį kankina košmarai. Vyresnio amžiaus ar pernelyg jautriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis, padidėti širdies plakimas. Pagalba sprendžiant šią problemą ne visada įmanoma. Paprastai gydytojai pataria palaukti pasveikimo laikotarpio pabaigos (1–3 mėnesiai po operacijos).

Vasotomija yra operacija, kurios efektyvumas yra didelis: 90–97% operacijų baigiasi sėkmingai. Tačiau kai kuriais atvejais yra ilgas pasveikimo laikotarpis, per kurį negalima kvėpuoti pro nosį. Taip pat pacientas turi žinoti, kad gali pablogėti jo būklė. Todėl būtina pasiruošti prastam rezultatui, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nepanikuoti, jei nosis patinsta, išmokti kvėpuoti per burną naktį. Ramumas ir kantrybė, taip pat griežtas medicininių nurodymų laikymasis daugeliu atvejų atstato visas nosies funkcijas..

Skaitykite Apie Peršalimo Vaikams

Nosies lašai su antibiotiku
Antibiotikų lašo sąrašasLašai su antibiotiku nosyje turi būti vartojami griežtai pagal schemą ir gydytojo nurodymus, reikia laikytis kurso trukmės ir dozės, laikantis vaistų nurodymų.
Lazolvanas
Kainos internetinėse vaistinėse:Mucosolvan yra mukolitinis vaistas, pasižymintis atsikosėjimą mažinančiu, sekreolitiniu, sekreciniu poveikiu, naudojamas gydyti ūmines ir lėtines kvėpavimo takų ligas.
Anaferon vaikai: tabletės, lašai, vartojimo instrukcijos, prevencija ir analogai
Kaip duoti Anaferon vaikams. Nuotrauka: detkiexpert.ruAnaferon vaikai - gaminami kelių formų vaistais. Jis yra visuotinai atstovaujamas vaistinių tinkle.