Dr. Komarovsky apie vidurinės ausies uždegimą

Su tokiais negalavimais kaip vidurinės ausies uždegimas vaikai ir jų tėvai susiduria gana dažnai. Medicinos statistika teigia, kad kiekvienas vaikas bent kartą gyvenime yra sirgęs ausų uždegimu, o iki trejų metų šia liga jau sirgo daugiau kaip 80% vaikų. Kas aštuntas kūdikis yra vidurinės ausies uždegimas, lėtinis. Apie tai, kodėl vaikų ausys uždegė, ir kaip gydyti šią ligą, pasakoja garsus vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovsky..

Apie ligą

Vaikų otitas gali būti trijų rūšių. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, negalavimai gali būti išoriniai, antriniai ar vidiniai. Uždegiminis procesas gali būti koncentruotas arba difuzinis, paveikdamas ausies ausį ir kitas ausies struktūras. Pagal ligos trukmę otitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Dėl pūlių buvimo ar nebuvimo otitas skirstomas į du tipus - katarinį (be pūlių) ir eksudacinį (su pūliais)..

Uždegimo priežastis gali būti bakterijos, virusai ir alergenai. Jie patenka į klausos vamzdelį netinkamai pučiant nosį, čiaudint, uostant, kurie lydi bet kokią kvėpavimo takų infekciją..

Todėl akivaizdu, kad pats vidurinės ausies uždegimas pasitaiko retai, daug dažniau tai yra virusinės infekcijos komplikacija. Išorinis dažniausiai pasireiškia verdant aurikulėje, tai yra visiškai nepriklausoma liga, kurią sukelia mikrobai. Alerginis otitas yra tam tikros rūšies vaiko organizmo reakcija į baltymo antigeną. Ypač retai jis būna pūlingos formos, tačiau jį lydi stiprus patinimas. Jei uždegimas lokalizuotas tik klausos vamzdyje, tai vadinama tubootitu..

Kai kurie vaikai retai serga vidurinės ausies uždegimu, kiti dažnai. Tai, pasak Jevgenijaus Komarovskio, priklauso ne tik nuo šio konkretaus vaiko imuniteto, bet ir nuo anatominių šios ausies struktūros ypatybių..

Vaikams, turintiems trumpą klausos vamzdelį, vidurinės ausies uždegimas atsiranda dažniau. Su amžiumi vamzdis „prigyja“ prie normos ilgio ir skersmens, užima horizontalesnę padėtį, o dažnas vidurinės ausies uždegimas tampa retas arba visai išnyksta..

Simptomai

Sunku nepastebėti išorinio vidurinės ausies uždegimo - auskaras pasidaro raudonas, kartais vizualiai be specialių medicininių priemonių (otoskopo ir veidrodžio) galite pamatyti virimą ar abscesą, vaikui pasireiškia dusinantis skausmas, būdingas visiems abscesams. Klausa gali tik šiek tiek pablogėti, kai abscesas sprogo ir pūliai patenka į klausos vamzdelį.

Vidurinės ausies uždegimas pasireiškia kaip „ausies lumbago“, skausmas sustiprėja, o po to trumpam išnyksta. Gali šiek tiek sumažėti klausa, skaudėti galvą, trūkti apetito, svaigti galva, vestibulinio aparato sutrikimai, karščiavimas. Vaikas, kuris dėl savo amžiaus jau moka kalbėti, gana geba pasakyti, kas jį vargina. Vaikas, dar neišmokęs kalbėti, dažnai palies ausį, trins ją, verk.

Sunkiausia diagnozuoti namuose yra vidurinės ausies uždegimas kūdikiams. Tačiau yra ženklų, kurie padės tėvams išsiaiškinti, kas būtent jaudina kūdikį:

  • Žindymo metu kūdikio nerimas sustiprėja.
  • Jei paspausite traumą (išsikišusią kremzlę prie ausies kanalo), tada skausmas sustiprės, kūdikis verks sunkiau.
  • Jei pritvirtinsite trupinį maitindami sergančią ausį sau, ji taps šiek tiek lengvesnė.

Jei yra įtarimų dėl vidurinės ausies uždegimo kūdikiui, net jei negalavimą lydi karščiavimas ar skystis iš ausų, būtinai parodykite kūdikiui gydytoją.

Didžioji dauguma atvejų vidinis vidurinės ausies uždegimas taip pat nėra savarankiška liga, tačiau atsiranda netinkamai gydant vidurinės ausies uždegimą, pažengusias šios ligos formas, taip pat kaip meningito komplikaciją. Tai gali pasireikšti per kelias savaites po virusinės ligos, patiriamo staigaus galvos svaigimo. Dažnai skauda ausį, yra klausa. Diagnozei nustatyti jums reikia gydytojo, kuris paskirs smegenų MRT, toninę audiometriją.

Komarovskio gydymas

Jevgenijus Komarovskis perspėja motinas ir tėvus, kad vidurinės ausies uždegimas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis ir skiriant alternatyvios medicinos receptą, nes ligos komplikacijos gali būti labai sunkios - pereinant nuo ūmaus prie lėtinio, o tada vaikas bus varginamas dėl dažno vidurinės ausies uždegimo, prieš kurtumą, veido parezę. nervas, meningitas ir kt., todėl įlašinti įkaitintą aliejų su alavijo ar graikinių riešutų sultimis yra tikras tėvų nusikaltimas.

Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu negalima nieko sušildyti, daryti šildantį ir alkoholinius kompresus, įlašinti šilto aliejaus, nes pataria rūpestingos močiutės ir tradiciniai gydytojai. Nuo tokio karščio uždegiminis eksudacinis pūlinis procesas tik blogės.

Ūmaus (staigaus vaiko) vidurinės ausies uždegimo gydymas Jevgenijus Komarovsky rekomenduoja pradėti gydyti į nosį įlašinant vazokonstrikcinių lašų. Jie ne tik sumažina kraujagyslių, esančių nosies gleivinėje, liumenus, bet ir palengvina patinimą klausos vamzdelio srityje. Tam tinka „Nazivin“, „Nazivin Sensitive“ (jei kūdikis yra kūdikis), „Nazol baby“..

Svarbiausia atsiminti, kad šie lašai lašėja ne ilgiau kaip penkias dienas, nes sukelia nuolatinę priklausomybę nuo narkotikų, o vaistinėje reikia pasirinkti vaikų lašus, kurių veikliosios medžiagos dozė yra mažesnė nei panašiuose suaugusiųjų vaistuose..

Vazokonstrikciniai lašai yra aktualūs tik pačioje pradinėje ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijoje, kai yra galimybė užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi. Jei tikimybė liko nerealizuota ar bandymas buvo nesėkmingas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su otolaringologu, kuris nustatys ligos tipą, ištyręs jis išsiaiškins, ar nepažeistas ausies būgnelis. Jei jis nepažeistas, galite naudoti ausų lašus, jei jis yra pažeistas, o tai atsitinka gana dažnai, tada nieko negalite lašinti į ausį..

Jei pūliai sklinda iš ausies, tada Komarovsky ragina atsisakyti savarankiškų vaistų, nieko nemesti, kol nueisite pas gydytoją..

Didelės tikimybės laipsnio palaikymas rodo, kad auskario perforacija (proveržis) per šią skylę yra pūliai ir patenka į išorinę ausį. Atliekant perforaciją, negalima lašėti prie ausies, kad vaistas nepatektų į klausos nervą, klausos oscilą ir nesukeltų kurtumo..

Jei vidurinės ausies uždegimą lydi padidėjusi temperatūra, protinga vartoti karščiavimą mažinančius ir skausmą malšinančius vaistus. Karščiavimui mažinti patariama vaikams duoti Paracetamolio ar Ibuprofeno. Abu šie vaistai suteikia vidutinį analgezinį poveikį. Dažnai gydytojai skiria tokį vaistą kaip Erespal. Vyresniems nei dvejų metų vaikams jo galima vartoti sirupo pavidalu. Tabletėmis vaikai šio vaisto neduoda.

Ar man reikia antibiotikų?

Nors dauguma tėvų mano, kad antibiotikai yra būtini gydant vidurinės ausies uždegimą, tačiau tai daroma toli gražu ne visada, sako Jevgenijus Komarovsky. Esant eksudacinei vidurinės ausies uždegimui, kuris vyksta be simptomų, kuriuos sukelia skysčio kaupimasis vidurinės ausies ertmėje, antibiotikai jokiu būdu neturės įtakos gijimo procesui. Paprastai tokia vidurinės ausies uždegimas praeina savaime, kai vaikas pasveiksta nuo pagrindinės virusinės ligos - SARS ar gripo.

Vidurinės ausies uždegimą, lydimą skausmo, „ausų nugarą“, gali sukelti tiek bakterijos (nuo kurių veiksmingi antibiotikai), tiek virusai (nuo kurių antibakteriniai vaistai yra visiškai neveiksmingi)..

Eugenijus Komarovsky pataria palaukti apie 2 dienas prieš pradedant aktyvų gydymą. Jei 2–3 dieną nepagerėja, tai yra signalas skirti vaikui antibiotikus.

Leidžiama nelaukti dviejų dienų, jei kūdikio vidurinės ausies uždegimas yra sunkus, su dideliu karščiavimu, labai stiprus skausmas, o jei vaikui dar nėra 2 metų, greičiausiai gydytojas išrašys antibiotikų iš karto. Kūdikiams iki dvejų metų labai svarbu, ar jie turi vidurinės ausies uždegimą - vienpusį ar dvipusį.

Gydant išorinį vidurinės ausies uždegimą, antibiotikų reikia retai, dažniausiai užtenka gydymo antiseptikais. Vidiniam vidurinės ausies uždegimui reikia simptominio gydymo, retai skiriami ir antibiotikai labirintui gydyti.

Bet kokiu atveju gydytojas, nuspręsdamas paskirti antibiotikus klausos organų uždegimui, turėtų nuspręsti atlikęs atitinkamus tyrimus, įskaitant bakterijų kultūrą iš ausies, kad nustatytų patogeno rūšį. Jei tokia kultūra rodo tam tikrų bakterijų buvimą, gydytojas paskirs antibiotiką, kuris yra veiksmingiausias prieš konkrečius mikrobus.

Antibiotikų vartojimo būdas ausų uždegimui, pasak Jevgenijaus Komarovskio, yra nustatomas individualiai. Jei ausies ausis nepažeista - gydytojas gali patarti lašinti antibiotikais, tačiau dažniausiai tabletėse skiria antibakterinius vaistus, ir to pakanka. Vaisto švirkšti į vaistą nereikia.

Gydymo efektyvumui svarbu, kad vaistas kauptųsi probleminėje gerklės vietoje, todėl esant vidurinės ausies uždegimui, antibiotikai geriami ilgą laiką ir padidintomis dozėmis. Minimalus kursas yra 10 dienų. Jei vaikui nėra dvejų metų ir jis lanko darželį, kursas nesumažinamas. Jei kūdikis yra vyresnis nei 2 metai ir neina į darželį, tada gydytojas gali skirti antibiotikus jam tik 5-7 dienas. Labai svarbu laikytis laiko ir dozės, kad sumažintumėte pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo riziką..

Otitas ir kurtumas

Esant beveik visiems vidurinės ausies uždegimo tipams, klausa sumažėja iki vieno ar kito laipsnio. Jevgenijus Komarovskis pataria tai traktuoti kaip neišvengiamą situaciją. Otitas gali sukelti kurtumą ar nuolatinį klausos praradimą tik tuo atveju, jei uždegimas buvo gydomas neteisingai, pažeisti klausos kaulai ar klausos nervas..

Vaikams, kuriems sėkmingai gydytas vidurinės ausies uždegimas, kurį laiką išlieka klausa. Jis atstatomas savarankiškai per 1–3 mėnesius nuo gydymo pabaigos.

Chirurgija

Paprastai vidurinės ausies uždegimo operacija nereikalinga. Išimtis yra atvejai, kai vaikas, turintis stiprų ir ilgalaikį skausmą ir pūlingą ausies ertmę, nepraplėšia ausies. Jo stiprumas kiekviename vaikas yra individualus, kai kuriuose jau pradiniame vidurinės ausies uždegimas teka iš ausies, kituose - perforacija nevyksta. Tuomet kyla rizika, kad bet kurioje vietoje, įskaitant smegenis, bus proveržio pūlingos masės. Jei yra tokia grėsmė, gydytojai daro mažą pjūvį ant ausies bambos, kad užtikrintų pūlių nutekėjimą.

Eugenijus Komarovskis nuramina - auskaro plyšimas ir jo pjūvis nėra pavojingi vaikui. Paprastai jis greitai atstatomas, lieka tik nedidelis randas, kuris jokiu būdu vėliau nepaveikia žmogaus klausos.

Kompresas dėl vidurinės ausies uždegimo

Kompresas turi būti sausas, jo nereikia drėkinti. Jo paruošimui pakanka vatos ir nedidelio polietileno gabalo. Ant sergančio kūdikio ausies uždedama vata, ant viršaus uždengiama polietilenu ir užrišama skarele arba uždedama ant skrybėlės. Tokiu būdu ausis yra šiek tiek „izoliuota“ nuo aplinkos, mažiau sužeista, įskaitant garsius garsus. Be to, medvilnės kompresas labai naudingas sergančiai motinai, ji tokia ramesnė. Tradicinė medicina nebemato jokios naudos iš kompreso, nes tai nedaro įtakos nei komplikacijų rizikai, nei uždegiminio proceso trukmei.

Prevencija

Mamos turėtų išmokyti vaiką tinkamai pūsti nosį. Dažniau jie tiesiog užspaudžia vaiko nosį ir reikalauja pūtimo. Vaikas pučia, bet kai nosį motinos rankomis laiko nosine, nosis nepatenka ten, kur mama to nori, o klausos vamzdyje sutrikdo oro apykaitą, kaupiasi ir prasideda uždegimas. Mamos turi žinoti, kad vaiko klausos vamzdelis yra daug siauresnis nei suaugusiojo, todėl užsikimšimo tikimybė yra didesnė.

Neduokite vaikui vandens ar butelio mišinio gulimoje padėtyje, todėl yra didelis pavojus, kad skystis pateks į klausos vamzdelį..

Otitas dažniausiai lydi vaikus šaltuoju metų laiku ir per virusinę kvėpavimo takų infekciją. Šiuo metu geriau neleisti vaikui būti perpildytose vietose, pasivaikščioti grynu oru atokiau nuo minios, prekybos centruose ir uždarose vietose - sveiki atvykę.

Per daug sausas oras bute yra viena iš galimų dažno kūdikio otito priežasčių. Palaikykite optimalią temperatūrą (18–20 laipsnių) ir oro drėgmę (50–70%), dažniau atlikite šlapią valymą, venkite situacijų, kai jūsų vaikas tampa pasyviu rūkaliu ir yra priverstas kvėpuoti tabako dūmais. Siųskite visus rūkančius šeimos narius į gatvę, nerūkykite automobilyje, kuriame nešiojate kūdikį, todėl kartais bus įmanoma sumažinti tokio nemalonaus negalavimo, kaip alerginis otitas, tikimybę..

Atlikite visas jūsų vaikui tinkamas vakcinas. Dažnas vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra hemofilinės bacilos. Dabar jie ją skiepija. Kitas ausies ertmės uždegiminių procesų „kaltininkas“ yra pneumokokas. Taip pat skiepijama nuo pneumokokinės infekcijos. Ir jei mamos ir tėčiai neatsisako skiepytis, galima smarkiai sumažinti riziką susirgti sunkia vidurinės ausies uždegimu.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie otitą, skaitykite Dr. Komarovskio paskyroje.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas vaikams

Irina Bykova, pediatrė ir dviejų vaikų motina

Vaikų otitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ankstyvame amžiuje (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), ji gali būti tiek savarankiška liga, tiek virusinių, bakterinių, grybelinių ir kitų infekcijų komplikacija. Paprastai vaikystėje vidurinės ausies uždegimas dažniausiai būna ūmus, o anksti diagnozavus ir tinkamai paskyrus gydymą, jis greitai išgydomas be jokių komplikacijų..

Bet jei gydytojo paskirtas gydymas nebuvo atliktas visiškai, o tik tol, kol skausmo sindromas nutrūko, arba jei neteisingai buvo nustatytas vidurinės ausies uždegimo pobūdis ir paskirtas netinkamas gydymas (pavyzdžiui, grybelinės kilmės vidurinės ausies uždegimo priemonės nenaudingos gydymui antibiotikais) arba jei vaikas turi vadinamąją pasikartojančią vidurinės ausies uždegimą. (kai bet kurią viršutinių kvėpavimo takų ligą visada lydi vidurinės ausies uždegimas) arba vaikas turi tam tikrą imunodeficitą, arba pagrindinė liga, mažinanti organizmo apsaugines savybes, pavyzdžiui, cukrus diabetas, ūmus vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtiniu, o tai labai apsunkina gydymą ir pablogina ligos prognozę. Manoma, kad po ūminio vidurinės ausies uždegimo lėtinė liga pasireiškia per vienerius metus, o pasikartojančio otito atveju - per penkerius metus, ypač dažnai vasaros pabaigoje („otitas otitas“)..

Etiologija (patogenai)

Otito patogenų spektras yra labai platus, tačiau lėtinį procesą dažniausiai suteikia Staphylococcus aureus, enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa. Pastaruoju metu labai padidėjo įvairių grybelių sukeltas vidurinės ausies uždegimo procentas, kuris gali būti susijęs su organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimu, dažnu ir nepagrįstu antibiotikų skyrimu bei disbakterioze mažiems vaikams. Be to, mikozės (grybų sukeltos ligos) paprastai atsiranda antrą kartą, pakartotinai vartojant antibiotikus, platų veikimo spektrą, vietinį gliukokortikoidinių vaistų vartojimą; prisideda prie ūmaus perėjimo prie lėtinių ligų, recidyvų atsiradimo ir sunkesnės ligos eigos.

Klinika

Pagrindinis lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomas yra užsitęsęs išpūtimas iš ausies, nuolat perforuotas timpaninės membranos atidarymas ir vėliau negrįžtamas klausos praradimas. Pacientus taip pat gali sutrikdyti spengimas ausyse, „skysčio perpylimo“ pojūtis ausyje ir dusulys ausyje..

Vienas iš lėto lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomų yra skausmas. Šiuo atveju skausmas yra susijęs su klausos vamzdžio drenavimo funkcijos pažeidimu, tai yra, su sunkumais pūlių nutekėjime iš vidurinės ausies ertmės. Ausų skausmas dažniausiai nėra labai stiprus, pamažu didėja, kartais tampa nepakeliamas, skausmingas. Iš prigimties skausmas gali pulsuoti, susiūti, šaudyti, sprogti, dažnai sukelia dantis, šventyklą, spengimą..

Sergant otomikoze (grybeline ausies infekcija), pirmiausia atsiranda niežėjimas ausies kanale, padidėjęs jautrumas, ausies kanalo ir ausies oda, galvos skausmas pažeistos ausies pusėje. Išskirtos gali būti kitokios spalvos ir priklauso nuo grybelio, sukėlusio uždegiminį procesą, rūšies.

Norėčiau dar kartą atkreipti dėmesį, kad sergant lėtiniu otitu, visada pažeidžiamas ausies bamba, o ypač sunkioje - kaulinė kapsulė (joje yra labirintas - viena iš ausies komponentų)..

Gydymo principai

Konservatyvus gydymas - daugiausia priklauso nuo patogeno pobūdžio ir klinikinių apraiškų sunkumo. Su nekomplikuotu pūlingu otitu galima antibiotikų terapija (pasirinktas vaistas amoksicilinas, taip pat galima vartoti azitromiciną, cefuroksimo-acetilą, klaritromiciną). Esant grybeliniam vidurinės ausies paralyžiui, naudojami tokie vaistai kaip diflucan, brutal, nizoral ir kiti. Tačiau konservatyvus gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, kai laisvas pūlių, eksudato nutekėjimas. Bet kokius vaistus reikia švirkšti į raumenų ertmę tik atidžiai pašalinus pūlį, eksudatą. Šiuo tikslu ausis nuvaloma medvilnine vata, užsukama ant zondo, kol iš ausies pašalinta vata nudžiūsta. Įlašinimui į ausį naudojamos dezinfekavimo priemonės (furatsilino, boro rūgšties, protargolio ir kt. Tirpalai), sergant otomikoze, lokaliai dedant turgus su travogenu, levarilu, nizoralu ir kt. per mėnesį.

Kadangi lėtiniu vidurinės ausies uždegimu dažniausiai serga vaikai, kurių imuninė būklė sumažėjusi, gydymo komplekse patartina naudoti šiuolaikinį imunomoduliatorių - viferoną. Vietiniam gydymui galite naudoti natūralų interferono indukcinį tepalą, kurio pagrindą sudaro megasinas.

Daugumai vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurinės ausies uždegimo, išsamesnis tyrimas atskleidžia žarnyno mikrofloros pažeidimus, todėl kompleksiniam gydymui reikia naudoti biologinius preparatus (bactisubtil, linex ir kitus)..

Patartina vartoti bendruosius stiprinamuosius vaistus (lipoinę, pantoteno rūgštį, limontarą, visus multivitaminus kartu su mikroelementais, ypač B grupės vitaminus) ir kitus vaistus, padedančius koreguoti susilpnėjusią imuninę būklę..

Be to, naudojami ir fiziniai gydymo metodai: ausų pūtimas, pneumatinis ir vibracijos masažas, purvo terapija, UHF ar elektroforezė paveiktoje ausies srityje..

Chirurginis gydymas - esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, taip pat nesugebėjimui atlikti viso gydymo kurso, naudojami įvairūs chirurginio gydymo tipai. Pavyzdžiui, norint pagerinti klausą, naudojama tympanoplastika (ausies plastika)..

Lėtiniam uždegimo fokusui pašalinti gali būti naudojami ir kiti chirurginio gydymo būdai (bendroji ertmė ar radikali chirurgija), o po to! pašalinto organo plastinė chirurgija.

Galiausiai, keli praktiniai patarimai tėvams:

  • jei vaikui skauda bet kurią ausį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • visiškai ir iki galo atlikti nustatytą gydymo kursą;
  • niekada nešildykite vaiko ausies, kol gydytojas jos neištyrinėja ir neleidžia to daryti;
  • pasikalbėkite su vyresniais nei 3 metų vaikais apie tai, kad pašaliniai daiktai neturėtų būti veržiami į ausį;
  • kūdikiams vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, tęsiasi nedidinant kūno temperatūros, tačiau vaikas yra labai susirūpinęs, skausmas sustiprėja čiulpiant (vaikai atsisako žįsti). Vaikas bando tarsi prisegti sergančią ausį prie pagalvės;
  • kūdikiams yra alerginės kilmės vidurinės ausies uždegimas (pavyzdžiui, jei motina valgė braškes ar kitą produktą, kuris sukelia alergiją), todėl maitinanti motina turėtų atidžiai laikytis dietos;
  • Maudydami kūdikį, būkite atsargūs, kad į ausį nepatektų vandens;
  • vaiko ausys turėtų būti valomos 2–3 kartus per savaitę taip: vatos gabalėliu, susuktu į žiedkočius, nuvalykite ausį, išorinius klausos audinius, bet ne vidinius, nes jie yra labai subtilūs, be to, yra valomi savarankiškai, naudojant plonus išstumiamus plaukus. siera;
  • už ausų oda kartais nulupta: ją reikia sutepti kūdikių kremu ir po 20–30 minučių nušluostyti vata..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Otitas vaikui

Vidinės ausies uždegimas yra medicininis infekcijos sukeltas vidurinės ausies uždegimas. Liga dažniausiai nustatoma mažiems vaikams, tai lemia kūdikių ENT organų struktūrinės ypatybės (trumpesnis ir platesnis klausos kanalas nei vyresniems vaikams ar suaugusiems). Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra infekcija, kuri dažniausiai išsivysto dėl skysčių kaupimosi vidurinėje ausyje. Otitą gali sukelti virusai ar bakterijos. Daugumai vaikų, sergančių vidurinės ausies uždegimu, pirmiausia išsivysto ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba ūmios kvėpavimo takų infekcijos, kurios vėliau virsta vidurinės ausies uždegimu, sukeldamos uždegimą ir patinimą nosies kanaluose ir Eustachijaus vamzdyje. Pasikartojančių vidurinės ausies infekcijų rizika padidėja vaikams, kurie:

  • Lankomės darželyje ar darželyje
  • Namuose gali kęsti cigarečių ar krosnies dūmus.
  • Jie turi išsiplėtusių adenoidų, kurie gali trukdyti nutekėti Eustachijaus vamzdeliui

Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai paprastai yra ausų skausmas ir karščiavimas. Otito terpė su efuzija (skysčio ar pūlių sekrecija), dar vadinama lipnia vidurinės ausies uždegimo liga, atsiranda, kai vidurinėje ausyje yra skysčio, kai infekcija praeina. Ši būklė paprastai nesukelia skausmo, tačiau gali sukelti vaiko klausos praradimą..

Vaikai, sergantys ūminiu vidurinės ausies uždegimu, paprastai greitai pasveiksta, kai gydomi priešuždegiminiais vaistais ir tinkamai prižiūrimi. Kartais, jei gydytojas yra tikras, kad ligą sukėlė bakterijos, vaikui gali būti paskirti antibiotikai. Vaikams, kuriems vystosi lipnus vidurinės ausies uždegimas ir kitos komplikacijos, gali prireikti papildomo gydymo kineziterapija.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Dauguma vaikų, sergančių ūminiu vidurinės ausies uždegimu, skundžiasi ausų skausmu. Jei vaikas vis dar mažas ir nežino, kaip kalbėti, ilgas skausmas verkiant, jei vaikas atsisako žįsti, gali parodyti otitą. Kiti simptomai gali būti:

  • Dirglumas, nuotaika
  • „Priverstinė“ padėtis (jei skausmas yra vienoje pusėje, vaikas gali uždėti ranką prie ausies arba pamėginti atsigulti ant skaudamos ausies).
  • Letargija, silpnumas
  • miego sutrikimai
  • karščiavimas
  • sumažėjęs ar apetito stoka
  • vėmimas

Kadangi daugelį vidurinės ausies uždegimo atvejų sukelia virusinė infekcija, dažnai gali pasireikšti kiti su infekcija susiję simptomai, tokie kaip sloga, dilgčiojimas ar kosulys..

Vidinės ausies uždegimo diagnozė

Jei jūsų vaikas skauda ausį ilgiau nei 2 dienas arba jei jūsų vaikas yra jaunesnis nei 2 metų ir įtariate, kad skauda jo ausis, turite skubiai kreiptis pagalbos į otolaringologą, pediatrą ar bendrosios praktikos gydytoją. Prokrastinacija gali kelti grėsmę, kad vaikas praras klausą arba bus visiškai kurčias.

Gydytojas apžiūrės vaiko ausis ir ausis naudodamas įrankį, vadinamą otoskopu. Esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, ausies bamba bus uždegta ir išgaubta dėl skysčių kaupimosi vidurinėje ausyje. Gydytojas išmatuos jūsų temperatūrą ir ištirs jūsų vaiką dėl kitų infekcijų (pvz., Bronchito). Specialių vidurinės ausies uždegimo diagnozavimo testų nėra. Vienas efektyviausių diagnostikos metodų yra ENT endoskopija, naudojant lankstų ENT endoskopą, kurį sėkmingai atlieka patyrę ENT gydytojai mūsų medicinos centre. Tokia diagnozė yra visiškai neskausminga ir gali būti atlikta pagal gydytojo parodymus mažiausiems vaikams nuo 9 mėnesių amžiaus..

Vidurinės ausies uždegimas

Vaiko gydymas priklausys nuo jo amžiaus ir sveikatos būklės.

Paprastai manoma, kad vyresni nei 6 mėnesių vaikai, kuriems nustatytas lengvas vidurinės ausies uždegimas, iš pradžių vartoja tik vaistus nuo uždegimo. Jei simptomai išlieka ilgiau kaip 48 valandas arba jei jie pablogėja, gali prireikti plataus veikimo spektro antibiotikų. Vaikams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, jaunesniems kaip 6 mėnesių, antibiotikai paprastai skiriami nedelsiant. bet kokiu būdu nepaprastai svarbu užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Amoksicilinas yra pirmasis pasirinktas antibiotikas vaikų ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Alternatyvus antibiotikas bus paskirtas, jei vaikas yra alergiškas penicilinui. Įrodyta, kad antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai neturi jokios naudos gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą..

Galimos komplikacijos

Ausų perforacija (plyšimas) yra dažna ūmaus vidurinės ausies uždegimo komplikacija vaikams. Tai gali sukelti skysčio nutekėjimą iš ausies, o skystis ar pūliai pradeda tekėti iš vidurinės ausies ertmės, o tai palengvina vaiko būklę: sumažėja ausies skausmas dėl sumažėjusio slėgio ausies ausies srityje. Vien tik sustingusi membranos plyšimas nesukelia kurtumo; gydant vidurinės ausies uždegimą, greitai atstatomas membranos vientisumas. Gydymas yra toks pat kaip ir ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju. Vaikas neturėtų būti panardintas į vandenį ar eiti į baseiną, kol ausies ausis užgis..

Klijuojantis vidurinės ausies uždegimas kartais išsivysto po ūminės ausies infekcijos. Tai reiškia, kad vidurinėje ausyje yra skysčio (vidurinės ausies uždegimas su efuzija), kuris gali laikinai prarasti klausą. Dauguma vaikų, sergančių šia komplikacija, pasveiksta per 3 mėnesius, nereikia specialaus gydymo. Lėtinėje ligos formoje gali prireikti gydyti tympanostomiją - palaikyti mažą drenažo vamzdelį į ausies ausį, kad nutekėtų skystis ir leistų orui patekti į vidurinę ausį, kad būtų atkurta klausa..

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas - tai vidurinės ausies infekcija, kurios metu pažeista ausies oda ir skystis išsiskiria iš ausies, trunkanti mažiausiai 6 savaites. Tokiu atveju ausies kanalą reikia dezinfekuoti kelis kartus per dieną, o į ausį reikia lašinti antibiotiką (pavyzdžiui, vaistą otipax). Taip pat gali reikėti vartoti antibiotikus per burną..

Ūminis mastoiditas yra infekcinis kaulo uždegimas už ausies (laikinojo kaulo mastoidas), kuris gydomas antibiotikais.

Laiku kreipiantis į vaikų ENT gydytoją, bus galima greitai nustatyti vidurinės ausies uždegimą vaikui ir pradėti gydymą. Otoskopija ir ENT endoskopija yra puikūs metodai tiksliam šios ligos diagnozavimui..

Taip pat skaitykite:

Prisiregistruoti galite telefonu: +7 (812) 331-88-94

Skirtingo amžiaus vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastys, ypatybės, simptomai ir gydymas

Otitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas bet kurioje ausies vietoje. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams. Remiantis statistika, iki 5 metų amžiaus beveik kiekvienas vaikas vieną ar net kelis kartus susiduria su šia problema. Sukėlėjai gali būti virusai, grybeliai ar bakterijos. Dažniausiai pasitaiko bakterinės kilmės otitas. Ausų uždegiminį procesą lydi gana stiprus skausmas vaikams ir jam būtina nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Vidinės ausies uždegimo tipai

Atsižvelgiant į tai, kurioje ausies dalyje yra uždegiminis procesas, išskiriamos vidurinės ausies uždegimas:

70% atvejų vaikams, o mažiems vaikams - beveik 90% atvejų ūminis vidurinės ausies uždegimas nustatomas dėl infekcijos per klausos vamzdelį iš nosiaryklės į krūtinės ląstos ertmę. Pagal uždegimo pobūdį jis gali būti katarinis, serozinis ar pūlingo pobūdžio. Katarinis vidurinės ausies uždegimas yra labiau paplitęs nei kiti.

Pagal kurso pobūdį ausų uždegimas gali būti ūmus (ne daugiau kaip 3 savaites), poūmis (nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesius)..

Pagal kilmę vidurinės ausies uždegimas yra infekcinis, alerginis ir trauminis. Priklausomai nuo to, ar uždegiminis procesas išsivystė vienoje ar abiejose ausyse, išskiriamos vienašalės ir dvišalės vidurinės ausies uždegimo formos.

Vaikų ausų uždegimo priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios vaikai dažnai serga vidurinės ausies uždegimu, yra jų klausos vamzdelio struktūrinis požymis. Jis praktiškai nėra sulenktas, yra didesnio skersmens ir trumpesnio ilgio nei suaugęs, todėl iš nosiaryklės gleivės gali lengvai patekti į vidurinės ausies ertmę. Dėl to sutrinka gimdos ertmės ventiliacija ir pasikeičia slėgis joje, o tai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi.

Išorinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl infekcijos dėl pažeistos odos ausų kanalų valymo ar plaukų šukavimo metu, taip pat kai skysčiai patenka į ausį ir sustingsta po maudynių ar maudynių.

Pagrindinės ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastys gali būti:

  • uždegiminiai procesai nosiaryklėje;
  • hipotermija;
  • ryklės tonzilių hipertrofija ir lėtinis adenoiditas;
  • lėtinės nosiaryklės patologijos (sinusitas, tonzilitas, rinitas);
  • vietinio imuniteto susilpnėjimas įvairių ligų fone (rahitas, svorio trūkumas, anemija, eksudacinė diatezė, leukemija, AIDS ir kt.);
  • dažna alergija, lydima gleivinių patinimų ir slogos;
  • netinkamas nosies pūtimas;
  • traumos su infekcija ausies ertmėje.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto kaip ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, atsirandanti dėl traumos ar bendros infekcinės ligos. Pastaruoju atveju patogenas patenka į vidinę ausį per kraują ar meningus (pavyzdžiui, sergant meningitu)..

Vaiko vidurinės ausies uždegimo simptomai

Klinikinis otito pobūdis nustatomas atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją.

Išorinio otito simptomai

Su išoriniu vidurinės ausies uždegimu vaikai patiria paraudimą, niežėjimą, ausies ir išorinio klausos kanalo patinimą, lydimą staigaus temperatūros pakilimo ir skausmingų pojūčių. Skausmo jausmas sustiprėja, kai bandote traukti ausį, kai atidarote burną ir kramtote.

Skiriama išorinė ribota ir difuzinė vidurinės ausies uždegimas..

Ribotas išorinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda kartu su plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimu išoriniame klausos kanale. Tai pasireiškia odos paraudimu, virimo formavimu, kurio centre formuojasi pūlingos lazdelės, ir padidėja limfmazgiai už ausies. Kai atidaromas subrendęs abscesas, skausmas sumažėja, o jo vietoje išlieka gili žaizda, kuri vėliau gyja susidarius mažam randui.

Su difuzine išorine vidurinės ausies uždegimu uždegiminis procesas pažeidžia visą klausos kanalą. Paprastai tai atsiranda dėl alerginės reakcijos, bakterinių ar grybelinių (otomikozės) odos pažeidimų. Su šia ligos forma dažnai ant išorinio klausos kanalo odos atsiranda pūslių. Su grybeline infekcija, odos lupimas ausies kanale stebimas kartu su stipriu niežėjimu.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą suaugusiesiems ir vaikams

Vidinės ausies uždegimo simptomai

Ūminio vidurinės ausies uždegimo atvejais simptomai priklauso nuo ligos formos. Katariniam uždegimui būdingi šie simptomai:

  • dilgčiojimas, susiuvimas ar šaudymas į ausį, sustiprėjantis spaudžiant traumą, skausmas gali spinduliuoti į šventyklą, gerklę ar skruostą;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C;
  • spūstys ausyse;
  • neramus miegas;
  • silpnumas, letargija;
  • nuotaika, dirglumas;
  • vėmimas, laisvos išmatos (ne visada stebimos).

Neatlikus tinkamo gydymo, kitą dieną ūmus katarinis vidurinės ausies uždegimas gali virsti pūlingu. Pūliai susidaro eksudate, prakaitavus katariniu otitu, kuris yra palanki aplinka patogeninių bakterijų dauginimuisi. Pūkstančiam vidurinės ausies uždegimui būdingas stiprus skausmas (kuo didesnis slėgis krūtinės ląstos ertmėje, tuo stipresnis skausmas) ir klausos praradimas. Kai bambos plyšimas, pūlinis skystis teka iš išorinio klausos kanalo. Skausmas tokiu atveju tampa ne toks stiprus..

Serozinis vidurinės ausies uždegimas yra lėtas uždegiminis procesas, kuris gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Jis pasižymi ne pūlingo skysčio sankaupomis krūtinkaulyje.

Lėtinei vidurinės ausies uždegimo formai būdingi lengvi simptomai. Su juo vaiko skylė ausies ausyse ilgą laiką negydo, pūliai periodiškai išsiskiria iš išorinio klausos kanalo, pastebimas spengimas ausyse ir laipsniškai didėja klausa, atsižvelgiant į ligos trukmę. Jokio stipraus skausmo.

Vidinės ausies uždegimo simptomai

Vidinė ausis yra glaudžiai susijusi su vestibuliniu analizatoriumi, todėl joje esantis uždegiminis procesas atsispindi jo funkcijose. Vaikams, sergantiems šia liga, be klausos sutrikimų, pastebimas spengimas ausyse, galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija ir pusiausvyra, pykinimas ir vėmimas..

Kūdikių vidurinės ausies uždegimo ypatumai

Įtarti vidurinės ausies uždegimą kūdikiams, kurie negali paaiškinti savo tėvams, kas juos skaudina, yra sunki užduotis. Pagrindinis ausies uždegimo požymis tampa aštriu neramumu, stipriu, atrodo, nepagrįstu auskarų riksmu ir verksmu. Jie prastai miega naktį, atsibunda rėkdami. Jei paliečiate skaudančią ausį, verkimas sustiprėja. Pastebimas apetito pablogėjimas arba atsisakymas valgyti. Vaikas negali normaliai valgyti, nes čiulpti ir ryti skausmas sustiprėja. Jis pasuka galvą ir nusisuka nuo butelio ar krūtinės.

Vaikas gali patraukti į skaudamą ausį. Miego metu jis dažnai trina galvą ant pagalvės. Su vienašaliu vidurinės ausies uždegimu kūdikis, norėdamas sumažinti skausmą, bando užimti priverstinę padėtį ir atsigula taip, kad skaudama ausis remtųsi į pagalvę..

Ligos rizika vaikams pirmaisiais gyvenimo metais padidėja, nes dažniausiai jie yra horizontalioje padėtyje. Dėl to sunku iš nosies ir ryklės pašalinti gleives iš nosies ir prisideda prie jų stagnacijos. Taip pat, maitinant kūdikį gulint ant nugaros ar regeneruojant, motinos pienas ar pieno mišinys kartais patenka iš nosiaryklės į vidurinę ausį ir sukelia uždegimą..

Diagnostika

Jei įtariama, kad vaikai serga vidurinės ausies uždegimu, pasitarkite su pediatru ar otolaringologu. Dėl pūlingos išskyros iš ausies būtina skubiai paskambinti gydytojui į namus arba įdėti medvilnę į vaiko ausį, užsidėti skrybėlę ir nueiti į kliniką.

Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę ir išklauso skundus, o paskui apžiūri ausį otoskopu ar ausies veidrodžiu, įvertina išorinio klausos kanalo pokyčius ir ausies bambos būklę. Taip pat tiriamos nosies ir burnos sinusai..

Jei įtariamas otitas, skiriamas bendras kraujo tyrimas, siekiant įvertinti uždegiminio proceso buvimą organizme ir jo sunkumą (padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius). Audiometrija gali būti atliekama norint patikrinti, ar nėra klausos..

Jei pūlinis skystis teka iš išorinio klausos kanalo, jis paimamas bakteriologiniam tyrimui ir jautrumo antibiotikams analizei. Ypač sudėtingose ​​situacijose (pavyzdžiui, pažeidus vidinę ausį) papildomai naudojamas rentgeno tyrimas, KT ir MRT..

Gydymas

Laiku gydant vidurinės ausies uždegimą, vaikai gauna teigiamą rezultatą. Priklausomai nuo ligos tipo ir kurso sunkumo, gijimo procesas ūmine forma gali trukti 1–3 savaites. Pasibaigus terapijai, vaikai, kurių klausa vidutiniškai trunka iki trijų mėnesių.

Išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymas

Išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kol subręsta puvinio šerdis, ją sudaro priešuždegiminiai vaistai ir alkoholio kompresai. Susiformavęs šerdis, gydytojas jį atidaro, po to surenka susidariusią ertmę ir praplauna antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, miramistinu, 3% vandenilio peroksido tirpalu). Po procedūros dedamas tvarstis su levomekoliu, kurį reikia periodiškai keisti, kol žaizda visiškai pasveiks..

Jei yra aukšta temperatūra ir stipriai padidėja gretimų limfmazgių dydis, naudojami antibiotikai.

Esant išorinei ausies otomikozei, auskaras ir išorinis klausos kanalas išvalomi nuo ausų vaško, nusausintos odos, patologinių sekretų ir grybelinės grybienos. Tada jie plaunami antimikotinių priemonių tirpalais ir gydomi priešgrybeliniais tepalais ar kremais (klotrimazolas, nistatino tepalas, Candida, mikonazolas ir kiti). Viduje skiriamos tabletės (flukonazolas, ketokonazolas, mikozistas, amfotericinas B), atsižvelgiant į jų vartojimo leistinumą tam tikro amžiaus vaikams.

Vidinės ausies uždegimo gydymas

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, galima naudoti:

  • karščiavimas;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • antibiotikai
  • vazokonstriktoriaus lašai;
  • antiseptikai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • fizioterapinės procedūros (ultravioletinių spindulių švitinimas, lazerio terapija, UHF nosies kanaluose ir išoriniame klausos kanale);
  • chirurginė intervencija.

Vyresniems nei dvejų metų vaikams, jei diagnozę reikia patikslinti, uždegimas yra vienpusis ir simptomai nėra per ryškūs, patartina laukti taktikos. Terapija šiuo atveju apima karščiavimą mažinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas, vartojimą didėjant temperatūrai. Po kurio laiko diagnozei patvirtinti atliekamas antrasis tyrimas. Jei vaiko būklė per stebėjimo laikotarpį (24 - 48 valandas) nepagerėja, gydytojas skiria antibiotikų.

Gydymas antibiotikais

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo yra skiriami, jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija. Juos vartoti injekcijomis ar geriamaisiais vaistais (tabletėmis, sirupu, suspensija) būtina nuo pirmosios dienos, jei:

  • liga nustatoma vaikui iki vienerių metų;
  • diagnozė nekelia abejonių;
  • uždegiminis procesas yra lokalizuotas abiejose ausyse;
  • pastebėti sunkūs sunkūs simptomai.

Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu antibiotikai paprastai skiriami injekcijomis, nes naudojant šį vartojimo metodą jų efektyvumas žymiai padidėja.

Iš antibiotikų, skirtų vaiko vidurinės ausies uždegimui gydyti, dažniausiai naudojami penicilino preparatai (amoksiklavas, amoksicilinas, ampisidas, augmentinas ir kiti) ir cefalosporinų serijos (ceftriaksonas, cefuroksimas, cefotaksimas), makrolidai (azitrox, sumamed, chemomycin, azimed ir kiti). Pagrindiniai vaisto pasirinkimo kriterijai yra jo sugebėjimas gerai įsiskverbti į vidurinės ausies ertmę ir santykinis saugumas vaikams.

Dozę apskaičiuoja tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį. Terapinis kursas yra mažiausiai 5–7 dienos, o tai leidžia vaistui pakankamai kauptis pakaušio ertmėje ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie vidurinės ausies uždegimo simptomus ir gydymą

Vietiniai vaistai nuo pūlingo vidurinės ausies uždegimo

Vidinės ausies uždegimo gydymui naudojami ausų lašai, turintys priešuždegiminį, antibakterinį ir analgezinį poveikį, ir antiseptiniai tirpalai..

Slopindamas iš išorinio klausos kanalo, gydytojas pirmiausia atsargiai pašalina pūlį ir skalauja ausies ertmę dezinfekuojančiais tirpalais (vandenilio peroksidu, jodinoliu, furatsilina), po to įlašinamas antibiotiko tirpalas (dioksidinas, sofradeksas, otofa)..

Iš skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų galite naudoti ausų lašus otipax, otirelax, otinum. Jie įpilami tiesiai į ausies ertmę arba mirkomi medvilniniais turundais, o po to įkišami į ausį. Lašai įlašinami į vaiko ausies kanalą gulimoje padėtyje, kai galva pasukama į šoną, šiek tiek traukiant ausį ir atgal. Po to vaikas turėtų gulėti 10 minučių, nekeisdamas kūno padėties.

Daugelis pediatrų, įskaitant „Komarovsky E.O.“, ypač pabrėžia tėvų dėmesį, kad jokie ausies lašai negali būti naudojami gydytojui apžiūrėti ausies ertmę ir įvertinti ausies ausies vientisumą, gydant vidurinės ausies uždegimą. Jei plyšant vidurinės ausies ertmei, jie patenka į vidurinės ausies ertmę, tada gali būti pažeisti klausos nervai ir pažeisti klausos kaulai. Dėl to gali sumažėti klausa..

Vazokonstriktorius lašėja į nosį

Su vidurinės ausies uždegimu svarbu suteikti vaikui laisvą kvėpavimą per nosį. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai valyti susikaupusių gleivių sinusus medvilnės pumpurais, sudrėkintais kūdikių aliejumi. Jei nosies ertmėje yra išdžiūvusių gleivių, į kiekvieną šnervę reikia įlašinti 2–3 lašus fiziologinio tirpalo arba specialių preparatų (akvamaris, marimeras, hummeris), o po 2–3 minučių labai atsargiai pašalinkite suminkštėjusias gleives siurbliu..

Su vidurinės ausies uždegimu rodomi kraujagysles sutraukiantys lašai į nosį (nazivinas, vibrocilis, galazolinas, rinazolinas), kurie ne tik pagerina nosies kvėpavimą, bet ir užtikrina klausos vamzdelio patenkinimą, sumažindami gleivinės patinimą ir normalizuodami vidurinės ausies ventiliaciją..

Chirurgija

Ūminiam vidurinės ausies uždegimui retai reikalinga chirurginė intervencija. Tai susideda iš timpinės membranos įpjovos (myringotomija), kad būtų galima išstumti poodį ar eksudatą, susikaupusį timpaninėje ertmėje, į išorę. Šios procedūros indikacijos yra stiprus skausmas. Tai atliekama anestezijos metu ir leidžia nedelsiant palengvinti vaiko būklę. Pažeisto ausies bambos išgydymas trunka apie 10 dienų. Šiuo metu būtina atidžiai prižiūrėti ausis..

Labirinito gydymas

Vidinės ausies uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje, nes ši liga kupina gana rimtų komplikacijų, pasireiškiančių smegenų kraujotakos sutrikimais, meningito, sepsio vystymosi..

Gydymui naudojami antibiotikai, antiseptiniai, priešuždegiminiai ir dehidrataciniai agentai, vitaminai, taip pat vaistai, kurie pagerina kraujotaką, normalizuoja vestibulinio aparato ir klausos funkcijas. Prireikus jie imasi chirurginės intervencijos, kurios tikslas - pašalinti skysčius iš vidinės ausies ertmės ir pašalinti pūlingą židinį..

Komplikacijos

Ne laiku pradėjus ar netinkamai gydant, taip pat greitai gydant, otitas gali įgyti lėtinę formą arba sukelti šių komplikacijų išsivystymą:

  • mastoiditas (laikino kaulo mastoido uždegimas);
  • meningealinis sindromas (smegenų dangalų sudirginimas);
  • klausos praradimas;
  • veido nervo parezė;
  • vestibulinio aparato pažeidimas.

Vaikams, kurių imunitetas silpnas, labiausiai gresia komplikacijos..

Vaizdo įrašas: kaip išvengti vidurinės ausies uždegimo komplikacijų. Pataria „Vaikų gydytojas“

Prevencija

Vaikų vidurinės ausies uždegimo prevencija pirmiausia yra skirta organizmo gynybinei padėčiai padidinti ir neleisti gleivėms patekti iš nosies ertmės į klausos vamzdelį. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama:

  • užtikrinti kuo ilgesnį žindymą;
  • imtis priemonių, kad kietėtų kūnas;
  • operatyviai ir visiškai išgydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir uždegimines nosiaryklės ligas;
  • su sloga žindydami ar iš buteliuko nestatykite vaiko horizontaliai;
  • reguliariai iš nosies ertmės pašalinkite gleives su sloga;
  • užsidėti vaiko ausis uždengiantį dangtelį šaltu ir vėjuotu oru.

Tėvai turi užtikrinti, kad vaikas teisingai palenktų nosį, kiekvieną šnervę paeiliui.

9 vidurinės ausies uždegimo požymiai, dėl kurių galima įtarti ligą ankstyvosiose stadijose

Beveik kiekviena kūdikio iki penkerių metų mama žino tokią nemalonią ligą kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas. Prieš apžiūrint specialistui, svarbu laiku nustatyti ir tinkamai padėti vaikui. Galų gale, ausies uždegimas yra ne tik nemalonus skausmas. Atlikus netinkamus veiksmus ir atidėliojant gydymą, trupiniai gali išsivystyti į gyvybei pavojingas komplikacijas. Dėl šios ligos kūdikio klausa gali būti žymiai sumažėjusi, o tai turės neigiamos įtakos tolesniam jo vystymuisi. Mamos ir tėčiai turėtų žinoti, kokių priemonių reikia imtis, kad ši liga niekada arba kuo mažiau aplankytų vaiką.

Kas yra vidurinės ausies uždegimas?

Skirtingų ausų dalių uždegimas vadinamas vidurinės ausies uždegimu. Jis gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus..

Jei kūdikis pirmą kartą gyvenime serga otitu arba neserga juo septynis ar daugiau mėnesių, otitas bus ūmus. Jei vaikas per pastaruosius šešis mėnesius serga jomis daugiau nei tris kartus, tai yra pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas.

Pagal savo struktūrą ausis yra padalinta į keletą dalių. Uždegimas gali pasireikšti bet kuriame iš jų..

  • išorinis, kai kenčia ausies kanalas;
  • vidurinės ausies uždegimas, kai procese dalyvauja struktūros, esančios už bambos;
  • vidinis otitas ar labirinitas. Nukenčia klausos organų komponentai, esantys laikinojo kaulo viduje.

Jei skauda vieną ausį, vidurinės ausies uždegimas vadinamas vienpusiu, o jei dvi - dvipusiu.

Jei kartu su vidurinės ausies uždegimu nėra išskyrų iš ausies, tai vadinama katariniu. Jei yra, tada eksudatyvus.

Kodėl atsiranda otitas?

Vaiko ir suaugusiojo ausies sandara skiriasi. Tokių struktūrinių ypatybių buvimas lemia didelį vidurinės ausies uždegimo laipsnį kūdikiams..

Mažo vaiko klausos mėšlas yra du trečdaliai iš kremzlės ir tik viduje yra kaulinis audinys. Vyresniems vaikams kremzlės sudaro tik trečdalį išorinės ausies kanalo dalies. Per visą ilgį jis yra išklotas epitelio odos ląstelėmis. Tose vietose, kur kanalą suformuoja kaulinis audinys, jis yra padengtas plona oda.

Bet kremzlinė sritis yra padengta pilna oda su daugybe folikulų, riebalinių ir kaklo liaukų. Riebalinės liaukos išskiria klampią paslaptį, o gimdos liaukos išskiria skystą, pigmentuotą, rudą spalvą. Abi paslaptys yra sumaišytos su išsausėjusiomis odos ląstelėmis. Dėl to susidaro ausų vaškas, kuris atlieka apsauginę ir vandenį atstumiančią funkciją.

Išorinės ausies mikroflorą reprezentuoja korinobakterijos, mikrokokai, stafilokokai, streptokokai, enterobakterijos, Klebsiella ir kitos bakterijos. Visi jie gali būti priskirti sąlygiškai patogeniškos mikrofloros atstovams. Įprastomis aplinkybėmis jie taikiai sugyvena su žmogumi, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti ligos vystymąsi.

Ausinės ausys atskiria išorinę ausį nuo vidurio. Erdvė, esanti už jos, vadinama timpanine ertme. Jis jungiasi su nosiarykle plonu kanalu - klausos ar Eustachijaus vamzdeliu. Su jo pagalba išlaikomas optimalus slėgis vidurinės ausies ertmėje, vyksta oro apykaita ir pašalinamos gleivės. Kūdikiams ir kūdikiams iki trejų iki penkerių metų ausies ausis yra stora, o Eustachijaus vamzdelis yra trumpesnis nei vyresnių vaikų ir yra horizontalus..

Tempaninėje ertmėje yra klausos oscilos, kurios dėl panašumų su to paties pavadinimo objektais vadinamos plaktuku, priešpiliu ir kabėmis. Jie paverčia triukšmą, sklindantį iš išorės.

Nosies ir ryklės srityje šalia Eustachijos vamzdelio yra limfoidinis audinys - nosiaryklės tonzilės. Jų augimas (hipertrofija) gali būti fiziologinis 1–3 metų vaikams arba patologinis dažnai sergantiems kūdikiams. Hipertrofinis limfoidinis audinys suspaudžia Eustachijaus vamzdelį, sutrikdydamas ventiliaciją ir pakeisdamas oro slėgį vidurinėje ausyje. Dėl šios priežasties atsiranda jo uždegimas..

Kai vaikas kenčia nuo bet kokios kvėpavimo takų infekcijos, jam beveik visada išsivysto ūminis rinofaringitas - uždegiminis procesas nosiaryklėje. Eustachijos vamzdžių gleivinė taip pat dalyvauja uždegime. Tokiu atveju sumažės jų prošvaisa ir sutriks ventiliacija. Slėgis keičiasi pilvo ertmėje. Dėl mažo dydžio ir vietos ypatumų gleivės pro klausos vamzdelius iš nosiaryklės lengvai prasiskverbia į vidurinės ausies ertmę. Šie veiksniai sukelia ūminio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

Jei pūliai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje, jis darys spaudimą ausies bambai, kol plyš. Tada typaninės ertmės turinys nutekės iš ausies kanalo. Membranos perforacija dėl jos nemažo storio atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Ir purus turinys labiau patenka į vidinę ausį.

Vidinės ausies struktūros yra laikinajame kaule ir yra sujungtos su vidurine ausimi daugybės skylių - langų - pagalba. Vidinę ausį sudaro puslankiu kanalų sistema ir kochlea. Visi jie atsakingi už garso laidumą. Širdyje yra pusiausvyros organas - Corti organas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas ar labirinitas yra labai reti. Jis vystosi, jei infekcija patenka į laikinojo kaulo ertmę iš vidurinės ausies. Labirinitas taip pat gali atsirasti dėl bakterinio meningito komplikacijų.

Vidinės ausies uždegimo simptomai

  1. Ausų skausmas. Bus lydimas bet kokio ausies uždegimo. Kūdikiai ir kūdikiai bus labai neramūs. Skausmo ausyje ekvivalentas jiems kils nuolatinis verkimas, nerimas čiulpiant ar net atsisakymas valgyti. Vaikas gali neramiai pasukti galvą, patraukti į skaudamą ausį. Vyresni vaikai skundžiasi pilnatvės jausmu ausyse, diskomfortu, skausmu, skaudančiu ir traukiančiu charakteriu. Dėl uždegimo vidinėje ausyje vyresni vaikai apibūdina skausmą kaip „gilų“. Skausmas šiek tiek sumažėja, jei vaikas ranka palaiko skaudančią ausį.
  2. Geros savijautos pablogėjimas. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia kūdikiams. Vaikas tampa mieguistas, aštrus, atsisako žaidimų ir maisto. Jis neranda sau vietos, nuolatos prašo į rankas, tačiau tai neatneša palengvėjimo. Atsiranda vėmimas, kuris nėra susijęs su valgymu ir neatneša vaikui palengvėjimo. Pablogėjimas dėl intoksikacijos dėl infekcinio proceso vystymosi.
  3. Karščiavimas ar žemo laipsnio karščiavimas. Kūdikiams ir kūdikiams temperatūra kyla su bet kokiu uždegiminiu procesu ausyje. Vyresni vaikai reaguoja su karščiavimu ir išsivysto pūlingi vidurinės ar vidinės ausies uždegimai.
  4. Niežėjimas ausies kanale. Šis simptomas dažnai lydi išorinį vidurinės ausies uždegimą. Kūdikiai nežino, kaip niežėti. Jie neramiai suka galvas, verks ausis. Niežėjimas gali sutrikdyti kūdikio miegą.
  5. Išsiskyrimas iš ausų. Jie atsiranda su išoriniu ir viduriniu vidurinės ausies uždegimu. Pirmuoju atveju iš ausų išsiskiria skaidrus skystis. Su vidurinės ausies uždegimu - klampia pūlingo pobūdžio paslaptimi, dažnai specifinis kvapas sklinda iš ausies. Kadangi vaikams pūliai kaupiasi raumenų ertmėje ir ilgą laiką neišnyksta dėl didelio membranos storio, vyrauja bendrieji simptomai - skausmas ir karščiavimas. Kai jis plyšta ir pūliai pabėga, ateina skausmo malšinimas.
  6. Klausos negalia. Tai atsiranda su bet kuria vidurinės ausies uždegimo lokalizacija. Išorinį vidurinės ausies uždegimą lydi ausų kanalo patinimas. Esant vidurinės ir vidinės ausies uždegimui, sutrinka klausos oscilų, kochlejos ir puslankiu kanalų funkcija. Dėl to pablogėja garso laidumas ir garso suvokimas. Krūtys pradeda blogai reaguoti į suaugusiųjų kalbą ir muzikinius žaislus, tuo tarpu vyresni vaikai patys skundžiasi praradusia klausą arba ima abejoti tėvų kalba, padidėja garso stiprumas žiūrint televizorių.
  7. Galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas. Šie simptomai rodo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi, kai pažeidžiamas pusiausvyros organas. Vaikščiodami vaiku galite pastebėti nestabilią eiseną ir kritimą. Jis pats skundžiasi neįprastais pojūčiais keičiant padėtį, einant, gulint.
  8. Triukšmas ausyse. Šis simptomas lydi bet kurios ausies dalies uždegimą..
  9. Limfadenitas Tai limfmazgių, esančių palei limfos nutekėjimą iš ausies, uždegimas. Uždegimas tokiais atvejais pažeidžia pakaušio, gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgius. Tėvai gali pastebėti padidėjimą bet kurioje uždegimo vietoje ausyje. Dažnai vaikas pats skundžiasi kaklo ar kaklo skausmais.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

Jie atsiras, jei negydysite pūlingo vidurinės ausies uždegimo ar labirinito. Bet komplikacijos gali atsirasti dėl klausos kanalo uždegimo. Daugelis jų platina infekciją kaimyninėse ir netoliese esančiose struktūrose, lėtinį uždegimą ar abu.

Toliau nurodytos būklės gali būti priskiriamos vidurinės ausies uždegimo komplikacijoms..

  1. Infekcinis egzematinis dermatitas. Tai yra infekcinė odos liga, apimanti išorinį klausos kanalą. Tai įvyksta, jei oda yra užkrėsta pūlingomis išskyromis iš krūtinkaulio.
  2. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies struktūrų uždegimas.
  3. Ūminis mastoiditas. Jam būdingas laikino kaulo mastoidinio proceso ląstelių uždegimas. Ateityje gali atsirasti kaulų struktūros sunaikinimas (pūlingos sintezės) ir pažeisti kaukolinius nervus, akies lizdą, gimdos kaklelio raumenis uždegimo pusėje..
  4. Veido nervo paralyžius (varpo paralyžius). Šis nervas praeina tarp ausies ir mastoidinio proceso, tačiau yra paveiktas nedažnai. Dėl veido nervo pažeidimo vaikas turės silpnus veido raumenis, iškraipytą burną, nepilną vokų uždarymą pažeistoje pusėje, padidėjusį seilių išsiskyrimą, dikcijos pokyčius..
  5. Cholesteatoma. Tai cistinė masė vidurinėje ausyje arba laikinojo kaulo ertmėse, kurioje yra negyvų epitelio ląstelių..
  6. Intrakranialinės komplikacijos: meningitas, encefalitas, smegenų abscesas.
  7. Klausos praradimas. Atsiranda dėl krūtinės ląstos membranos sklerozės, stiprios jos atsitraukimo dėl atelektazės, perforacijos, sutrikusios klausos oscilų jungties.

Kaip padėti vaikui?

Jei įtariama, kad kūdikis turi ūminį vidurinės ausies uždegimą, būtina atlikti otorinolaringologo ar pediatro apžiūrą. Jie apžiūrės ausį specialiu prietaisu - otoskopu ir nustatys tikslią diagnozę. Bet prieš vizitą pas gydytoją mama ir tėtis gali savarankiškai palengvinti vaiko būklę.

Jei kūdikis karščiuoja, skundžiasi arba įtariama, kad jis skauda - reikia nuskausminti. Tokiu atveju naudojami paracetamolio preparatai: Panadol, Kalpol, Cefecon; arba ibuprofenas: Nurofen, Ibufen, Maxicold. Vienkartinė paracetamolio dozė yra 15 mg vienam vaiko kūno svorio kilogramui, o ibuprofenas - 10 mg vienam kilogramui..

Kūdikiams anestezijai ir temperatūros mažinimui naudojami tik aukščiau išvardyti vaistai. Aspirinas, analginas, nimesulidas (Nise) nėra naudojami vaikams gydyti. Jų vartojimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi. Analgezinis ir priešuždegiminis poveikis yra ryškesnis ibuprofenui, todėl ūminiam vidurinės ausies uždegimui geriau duoti kūdikiui šį vaistą..

Kad būtų sumažintas Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimas, į kūdikio nosį gali būti įlašinami visi vazokonstrikciniai lašai, atitinkantys amžių. Geriausia, jei jie yra ksilometazolinas arba oksimetazolinas (Tizin, Ximelin, Snoop).

Jei ligota ausis yra sausa liečiant, išskyros nebūna - gali būti naudojami ausų lašai su anestetiku, pavyzdžiui, „Otipax“. Ši priemonė padės palengvinti skausmą ir pagerinti kūdikio būklę.

Ant skaudamos ausies galima uždėti sausą kompresinį tvarsliavą. Kai kuriais atvejais ši priemonė taip pat palengvins skausmą. Alkoholio kompresų nereikia daryti. Prieš apžiūrėdami gydytoją, net nešildykite skaudamos ausies.

Ką reikėtų daryti norint išvengti ūminio vidurinės ausies uždegimo?

Ūminis vidurinės ausies uždegimas dažnai atsiranda kaip kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija. Šios ligos prevencijoje svarbų vaidmenį vaidina kūdikio kietėjimas ir kontaktų su nepažįstamaisiais ribojimas sezoninio dažnio padidėjimo metu. Tokiais laikotarpiais šeima privalo laikytis asmeninės higienos taisyklių: atvykusi namo nusiplaukite rankas, kasdien valykite ir vėsinkite. Privalomas pašalintas rūkymas.

Kūdikiams svarbu maitinti krūtimi pirmoje gyvenimo pusėje. Kūdikiai, kenčiantys nuo regurgitacijos, turėtų būti maitinami pusiau vertikalioje padėtyje, kad maitinimo metu maistas nepatektų į nosiaryklę. Po maitinimo kūdikis turėtų išlikti vertikaliai iki 40 minučių.

Ypač svarbu nuo labai ankstyvo amžiaus skiepytis nuo hemofilinių ir pneumokokinių infekcijų, nes būtent hemofilinės bacilos ir pneumokokas dažniausiai sukelia ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi vaikams iki trejų metų..

Jei vaikas vis dar serga kvėpavimo takų infekcija, jam yra sloga, tuomet būtina užkirsti kelią gleivių sustorėjimui nosies kanaluose. Priešingu atveju klausos vamzdelis bus užkimštas ir išsivystys vidurinės ausies uždegimas. Tokiu momentu kūdikis turėtų daug išgerti - iki 1,5 - 2 litrų skysčių per dieną, atsižvelgiant į amžių. Kambario temperatūra turi būti 18–22 ºС, o oro drėgmė - 50–60%. Kad gleivės neišdžiūtų ir greitai neištuštėtų, į nosies kanalus galite įlašinti kelis lašus bet kurio izotoninio natrio chlorido tirpalo kas pusantros valandos..

Kūdikiui reikia atsargiai pašalinti gleivių perteklių iš nosies kanalų, naudojant aspiratorių. O vyresnį vaiką jau galima išmokyti tinkamai pūsti nosį. Nosies kanalus reikia valyti pakaitomis, kad būtų pašalintos gleivės ne intensyviai, per trumpą laiką.

Vandens procedūrų metu sergantys kūdikiai turėtų apsaugoti ausis nuo drėgmės. Tai būtina daryti plaukiant tvenkiniuose ir baseinuose.

Tinkamai ir laiku gydant, ūmus vidurinės ausies uždegimas praeina gana greitai ir beveik niekada nesukelia komplikacijų ir klausos. O kai ausies ausis lūžta, gana greitai susidaro randas, kuris neturi įtakos klausos kokybei.

Skaitykite Apie Peršalimo Vaikams

„Derinat“ inhaliacijai su purkštuvu: naudojimo instrukcijos
Peršalimas, kurį lydi kosulys ir sloga, labai dažnai pasireiškia mažiems vaikams. Taip yra dėl blogo nesuformuotos imuninės sistemos veikimo. Sezoninių infekcinių ligų epidemijų metu rūpestingi tėvai turėtų pasirūpinti, kad suaktyvėtų vaiko organizmo gynybinės savybės.
Erespal (Fenspiridas)
Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami, pasitarkite su gydytoju.Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - Decaspir, Espiran, Fluiden, Pneumorel, Respiride.Šiuo metu Maskvos vaistinėse narkotikų analogai (generiniai vaistai) NĖRA PARDUODAMI.
Vaiko storosios snukutis
Bendrieji gydymo principaiTėvai neturėtų diagnozuoti kūdikio ligos pagal gleivinės spalvą iš nosies. Net patyręs pediatras to negali padaryti. Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė, kad storas žalias snarglys yra lėtinės bakterinės kvėpavimo takų infekcijos požymis, reikalaujantis nedelsiant gydyti antibiotikais.