Sinusito kodas pagal TLK 10, sinusito įvairovė

Sinusitas yra uždegiminis procesas, vystantis viršutinius žandikaulio sinusus. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, todėl jie vadina bet kokią ligą, turinčią panašius simptomus. Bet tai yra atskiras uždegimo tipas. Medicinoje bet kokios etiologijos sloga vadinama sinusitu, o sinusų uždegimas priskiriamas kitai įvairovei..

Tarptautinė organizacija, nagrinėjanti sveikatos klausimus, pasiūlė visų įprastų ligų užsakymo sistemą. Jie visi yra surinkti į TLK 10. Informacijos apie sinusitą aprašymas, naudojant kodo reikšmes, kurios padeda gydytojui išsiaiškinti tam tikrą patologijos tipą..

TLK 10 klasifikacija

Sveikatos priežiūros pramonėje visos žinios apie ligas yra griežtai platinamos ir atsispindi jų dokumentuose. Su jais galite susipažinti TLK 10. kolekcijoje. Jame visos patologijos pasiskirsto priklausomai nuo etiologijos, patogenezinio tipo ir terapijos principo. Kai kurie niuansai gali skirtis. Klasifikuojant atsižvelgiama.

Pagrindinis šio vadovo uždavinys yra sukurti patogesnį įvairių šalių informacijos apie tam tikros ligos dažnį ir mirtinus atvejus analizuoti ir tvarkyti. Kiekvienas pralaimėjimas turi daug savybių, o tai rodo, kad visos jos yra daug darbo reikalaujančios užduotys. Tam kiekviena patologija turi unikalų kodą, kuris yra skaičių ir raidžių derinys..

Pavyzdžiui, sinusitas ICD 10 yra ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Jis priklauso viršutinių kvėpavimo organų uždegiminėms ligoms ir turi kodą J01.0, lėtinės stadijos sinusitas laikomas kitu tipu ir jam buvo priskirtas J32.0 derinys. Tai padeda tvarkyti įrašus ir saugoti informaciją suspausta forma..

TLK 10 ūminio sinusito kodai prasideda J01. Po taško nurodomas nedviprasmiškas skaičius, apibūdinantis uždegimo proceso lokalizaciją ir patogenezę. Ūminio sinusito kodas pagal TLK 10:

  • 0 - patologija yra lokalizuota viršutinėse zonose;
  • 1- procesas paveikia priekinius sinusus;
  • 2 - etnodialinio tipo sinusitas;
  • 3 - sphenoiditas;
  • 4 - visų sinusų pralaimėjimas;
  • 8 - kitas ligos pogrupis;
  • 9 - nežinomos etiologijos sinusitas.

Lėtinis sinusitas vadinamas lėtiniu, kuris turi daugiau nei 3 patologinio proceso stadijas. J32 prasideda lėtinio sinusito kodų derinimas. Toliau pateikiami skaičiai, nurodantys konkretų vaizdą. Lėtinis sinusitas, kodas pagal TLK 10:

  • 0 - klasikinis lėtinio tipo sinusitas;
  • 1 - priekinis sinusitas;
  • 2 - ethmoiditis;
  • 3 - sinusitas;
  • 4 - panasinusitas;
  • 8 - kitos sinusito rūšys, paveikiančios daugiau nei vieną sinusą;
  • 9 - nepatikslintas pobūdis.

Pavadinimas sinusitas skiriamas priklausomai nuo jo lokalizacijos zonos. Jei jis pažeidžia tik viršutinius žandikaulio sinusus, tada jis vadinamas sinusitu. Tai atsiranda dėl to, kad anga iš sinusų yra gana siaura ir esanti nepatogioje vietoje, todėl, esant pertvarai su raukšle ar netaisyklingos formos voleliu, prasideda uždegimo procesas. Jei taip pat yra nosies kanalų pažeidimas, tada jis gali būti ūmus arba būti nuolat. Ši patologija yra labiau paplitusi nei tik sinusitas izoliuotoje srityje.

Paaiškinimas

Kartais taip pat svarbu nurodyti, kuris ligos sukėlėjas išprovokavo uždegimo procesą. Tam pridedamas papildomas derinys. Ūminis sinusitas, kodas pagal TLK 10, atsižvelgiant į mikrofloros tipą:

  • B95 - sukėlėjas yra streptokokai;
  • B96 - bakterinė mikroflora, tačiau skiriasi nuo ankstesnės;
  • B97 - virusinio pobūdžio patologija.

Tokį kodą galima nurodyti tik tiksliai žinant ligos sukėlėją. Norėdami tai padaryti, laboratoriniai tyrimai.

Priežastys

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų yra sinusitas. Šio proceso įvairovė gali paskatinti įvairių patologijų vystymąsi. Dažnai diagnozuojamas uždegimas sinusuose. Tai gali lemti įvairios priežastys. Liga pradeda vystytis, jei žmogus turi:

  1. įvairios ligos, kurios ilgą laiką yra nosyje: alerginis rinitas, polipai, sloga, kuri perėjo į lėtinę stadiją;
  2. viršutinio žandikaulio dantų ar dantenų ligos. Dantų šaknys yra pakankamai arti sinusų, todėl užsikrėsti jomis gali toliau. Diagnozuojant svarbu atsižvelgti į tai;
  3. infekcijos tonzilėse ir adenoidai. Šios sąlygos yra rizikos veiksnys dėl artimos lokalizacijos;
  4. netinkama pertvaros, nosies concha ir ištraukų struktūra. Tai gali būti apsigimimai, taip pat gali išsivystyti po traumos ir pūlingų procesų nosyje..

Infekcijos pavojus yra tas, kad sinusas yra uždara sritis, apribota kitais audiniais. Po patekimo į ligos sukėlėją įvyksta aktyvus jos augimas ir pasidalijimas. Padidėjusi kūno temperatūra, drėgmė ir skysčių nutekėjimo sudėtingumas padeda sukurti idealias sąlygas patogeninei mikroflorai egzistuoti..

Pirmame etape, kai sinusų srityje yra uždegimas, kaupiasi skystis, dėl kurio sunku kvėpuoti. Tai yra ideali aplinka mikrobams augti ir egzistuoti..

Simptomai

Suaugusiųjų lėtinio sinusito simptomai pasireiškia kompleksu, tačiau paprastai pacientai pastebi galvos skausmą, kuris nepraeina ilgą laiką. Taip yra todėl, kad dėl stipraus nosies audinių patinimo ir pūlių susikaupimo jame sutrinka kvėpavimas, o infekcijos procesas pereina į kaukolės dalis. Tokie atvejai reikalauja greito apsilankymo pas specialistą ir savalaikio gydymo..

Skiriamuosius sinusito simptomus galima nustatyti palpuojant priekinę sritį ir plotą virš antakių. Jei šiek tiek liečiant jaučiamas diskomfortas ir skausmas, tai yra sinusitas. Tokiu būdu nustatomas sinusų užgulimo laipsnis ir patologijos rūšis.

Pati diagnostika nėra verta. Tik specialistas žino kaukolės struktūrinius ypatumus ir gali atlikti šį manipuliavimą. Paprastai ūminėje stadijoje yra galvos skausmas. Su šiais požymiais artimiausiu metu turite apsilankyti pas gydytoją, kuris parinks reikiamą terapiją.

Yra keli labiausiai paplitę negalavimų tipai:

Kiekvienas iš jų turi savo būdingus simptomus, etiologinius veiksnius, galimas komplikacijas ir formas..

Ūmus

Visų rūšių sinusitas vystosi esant bakteriniams sukėlėjams. Jie patenka į kūną po infekcijos ar negydomų peršalimo ligų. Su uždegimu išsivysto sunki edema, kuri apsunkina kvėpavimo funkciją.

Išskyros iš nosies gali būti baltos arba neutralios spalvos. Nesant tinkamo gydymo, jie tampa gelsvi ir tankesni. Tai rodo pūlingą uždegimo tipą. Ūminėje patologijos stadijoje žmogus pradeda svaigti, atsiranda silpnumas, skausmo pojūtis priekinėje zonoje ir galvos gale. Šią būklę reikia nedelsiant gydyti..

Lėtinis

Jei ši patologija sinusuose nepraeina ilgiau nei mėnesį, tada ateityje ji pereina į lėtinę stadiją. Naudojant šį tipą, yra paūmėjimo stadijų ir matomų požymių nebuvimo laikotarpių.

Šios ligos simptomai yra gana įvairūs. Remisijos metu simptomų beveik nėra. Kai pasireiškia paūmėjimas, atsiranda audinių užgulimas, išskyros tampa žalsvos arba gelsvos, kūno temperatūra šiek tiek pakyla, yra bendras silpnumas, galvos skausmai. Šio tipo liga vystosi netinkamai pasirinkus gydymo taktiką ir jos neveiksmingumą. Toks uždegimas gali būti pacientui, pažeidus nosies ir gretimų audinių struktūrą.

Negalite paleisti tokios patologijos, nes gali atsirasti komplikacijų. Paprastai tai:

Tačiau pažengusiais atvejais vaikai gali patirti būtinų įgūdžių lavinimą ir sutrikusį protinį aktyvumą. Šie procesai yra negrįžtami. Todėl šią būklę reikia ištirti ir gydyti.

Odontogeninis

Šio tipo sinusitas išsivysto po infekcijos. Stafilokokai, escherichiozė ir streptokokai gali veikti kaip patogeniniai veiksniai. Ši liga gali išsivystyti, jei pacientas turi dantų ir dantenų pažeidimus..

Kai tik atsirado pirmosios apraiškos, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei tai nebus padaryta, tada nemalonios pasekmės gali atsirasti kaip stipri edema, orbitų uždegimas, smegenų kraujotakos problemos. Esant tokiam sinusitui, yra ryškus negalavimas, galvos skausmas, miego problemos, susilpnėjęs imunitetas, ašarinių sričių skausmas..

Gydymas

Sinusito gydymas atliekamas kompleksiškai. Paprastai tai apima lašo, sutraukiančio kraujagysles į nosį, naudojimą, druskos pagrindu pagamintus tirpalus. Taip pat svarbu paveikti ligos ir patogeno, kuris sukėlė procesą, židinį. Tam skiriami antimikrobiniai vaistai. Jei patogenas neįdiegtas, tada naudojami vaistai, kurie neigiamai veikia visus patogenus. Kartais hormoniniai vaistai, sinuso punkcija, operacija.

Ūminio tipo gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip tris savaites. Lėtinis ligos tipas gydomas mėnesį. Tačiau ši terapija ne visada efektyvi. Todėl gydymą atlieka ne tik otolaringologas, bet ir kitų sričių specialistai. Paciento sinusai išvalomi, terapija atliekama nuo uždegimo. Taip pat patikrinkite dantų būklę..

Jei ligą sukelia nosies struktūros anomalijos, tada nurodoma rinoplastika. Ši intervencija pagerins išorinį kvėpavimą ir leis užkimšti sinusus. Įvairių tipų terapijos kursas yra panašus. Bet sergant lėtiniu tipu, būtina naudoti imunostimuliatorius, kurie padeda sustiprinti natūralią organizmo gynybą. Norint padidinti imunitetą, būtina vartoti vitaminus, degintis, grūdintis, mankštintis, laikytis tinkamos mitybos. Kūno stiprinimui yra populiarūs šie metodai: kūno lankstumas, ozono terapija, maudymasis, meditacija ir aromaterapija.

Lėtinę ligos stadiją ne visada lengva išgydyti. Terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui, nes paskirti vaistai neigiamai veikia imuninę sistemą. Dėl šios priežasties organizmas susilpnėja, o kiekvienas paskesnis gydymas skiriamas vis sunkiau..

Sinusito klasifikacija pagal TLK 10

Kaip ir kitos ligos, sinusitas pagrindiniame TLK medicininiame dokumente turi savo kodą. Šis leidimas išleistas trijose knygose, kurių turinys atnaujinamas kartą per dešimt metų, prižiūrint Pasaulio sveikatos organizacijai.

TLK 10 klasifikacija

Kaip ir kitos žinios apie žmones, sveikatos priežiūros pramonė suklasifikavo ir dokumentais patvirtino savo standartus, kurie sistemingai išdėstomi dešimtosios redakcijos „Tarptautinėje statistinėje ligų ir sveikatos problemų klasifikacijoje“ (TLK 10)..

Naudojant ICD 10, pateikiama informacijos apie diagnozes, diagnozavimo ir gydymo metodus koreliacija tarp skirtingų šalių ir žemynų..

TLK 10 tikslas - sudaryti maksimalias statistinės informacijos apie sergamumo ir mirtingumo lygį skirtingose ​​šalyse, vienoje šalyje, analizės ir sisteminimo sąlygas. Už tai visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir skaičius.

Pavyzdžiui, ūmus sinusitas reiškia ūmines viršutinių kvėpavimo organų kvėpavimo takų ligas ir turi kodą J01.0, ir xp. sinusitas priklauso kitoms kvėpavimo sistemos ligoms ir turi J32.0 kodą. Tai palengvina svarbios medicininės informacijos įrašymą ir saugojimą..

TLK kodas 10 ūminiam sinusitui (sinusitui):

  • J01.0 - ūmus sinusitas (arba ūminis žandikaulio sinusitas);
  • J01.1 - ūmus priekinis sinusitas (ūmus priekinių sinusų sinusitas);
  • J01.2 - ūmus ethmoiditis (ūmus ethmoid sinusitis);
  • J01.3 - ūmus sphenoidinis sinusitas (ūmus sphenoiditas);
  • J01.4 - ūmus pansinusitas (visų sinusų uždegimas tuo pačiu metu);
  • J01.8 - Kitas ūmus sinusitas;
  • J01.9 - nepatikslintas ūminis sinusitas (rinosinusitas).

Sinusitas (sinusitas) vadinamas lėtiniu, jei per metus būna daugiau kaip 3 paūmėjimo epizodai..

TLK kodas 10 lėtiniam sinusitui:

  • J32.0 - lėtinis sinusitas (lėtinis viršutinių žandikaulių sinusitas, lėtinis antitritas);
  • J32.1 - lėtinis priekinis sinusitas (lėtinis priekinis sinusitas);
  • J32.2 - lėtinis ethmoiditis (lėtinis ethmoid sinusitas);
  • J32.3 - lėtinis sphenoidinis sinusitas (lėtinis sphenoiditas);
  • J32.4 - lėtinis pansinusitas;
  • J32.8 - kitas lėtinis sinusitas. Sinusitas, daugiau nei vieno sinuso uždegimas, bet ne pansinusitas. Rhinosinusitis;
  • J32.9 - nepatikslintas lėtinis sinusitas (lėtinis sinusitas).

Sinusito pavadinimas priklauso nuo uždegimo vietos. Dažniau jis yra lokalizuotas viršutinių žandikaulių sinusuose ir vadinamas sinusitu. Taip atsitinka todėl, kad iš žandikaulio sinusų ištekėjimas yra labai siauras ir nepalankus, todėl kartu su nosies pertvaros kreivumu, sudėtinga nosies pagalvėlės forma jis labiau uždegamas nei kiti sinusai. Su tuo pačiu nosies kanalų uždegimu liga vadinama ūmia. rinosinusitas, kuris yra dažnesnis nei izoliuotas sinusitas.

Paaiškinimas

Jei reikia nurodyti patogeną XP. sinusitas, tada pridedamas pagalbinis kodas:

  • B95 - sukėlėjas, sukeliantis infekciją streptokoku ar stafilokoku;
  • B96 - bakterijos, bet ne stafilokokas ir ne streptokokas;
  • B97 - liga, kurią išprovokuoja virusai.

Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei konkretaus patogeno buvimas įrodytas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliais) konkrečiam pacientui.

Priežastys

Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Po traumos.
  2. Po peršalimo, gripo.
  3. Bakterinė infekcija.
  4. Grybelinė infekcija (dažniau uždedama ant uždegimo, kurį sukelia bakterijos). Jis vaidina pagrindinį vaidmenį nuolat užsitęsusiuose pūlinguose procesuose..
  5. Mišrios priežastys.
  6. Alerginis uždegimas. Retas.

Pagrindinė sinusito priežastis yra bakterinė infekcija. Tarp įvairių bakterijų dažniau aptinkami streptokokai ir stafilokokai (ypač St. Pneumoniae, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes)..

Antroje vietoje yra hemofilinės bacilos, šiek tiek rečiau - Moraxella. Virusai dažnai sėjami, pastaruoju metu plinta grybeliai, mikoplazmos ir chlamidijos. Paprastai infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių kariesinių dantų, rečiau su krauju.

Paplitimas sinusitas

Sinusito išsivystymo priklausomybė nuo žmogaus geografinės padėties nenustatyta. Ir įdomu tai, kad skirtingose ​​šalyse gyvenančių žmonių sinusuose identifikuota bakterinė flora yra labai panaši.

Dažniausiai sinusitas užfiksuojamas žiemos metų laiku po gripo ar katarinės ligos epidemijos, kuri smarkiai pakenkia žmogaus imuninei sistemai. Gydytojai pažymi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos būklės, t. Ligos dažnis yra didesnis ten, kur ore yra daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, toksinių medžiagų, gautų iš transporto priemonių ir gamybos įmonių.

Kiekvienais metais maždaug 10 milijonų Rusijos žmonių kenčia nuo sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitas ar priekinis sinusitas pasireiškia ne daugiau kaip 2% vaikų. Sulaukus 4 metų, sergamumas yra apgailėtinas ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nėra susiformavę. Pagrindinis patogus ir paprastas būdas masiškai ištirti populiaciją yra sinuso rentgeno nuotrauka.

Moterys du kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo sinusito ir rinosinusito, nes jos turi artimesnį kontaktą su mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikais - jos dirba darželiuose, mokyklose, vaikų klinikose ir ligoninėse, moterys padeda vaikams po namų atlikti namų ruošos darbus..

Frontitas suaugusiesiems yra daug dažnesnis nei vaikams.

klasifikacija

Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pirmą kartą gyvenime atsiranda po peršalimo, hipotermijos. Jame yra ryški klinika, turinti sunkių simptomų. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas ir niekada daugiau netrikdo žmogaus. Lėtinis sinusitas / frontitas yra ūmaus proceso, kuris nesibaigia per 6 savaites, pasekmė.

Lėtinis sinusitas įvyksta:

  1. katarinis;
  2. pūlingos;
  3. alergiškas
  4. pluoštinė;
  5. cistinė;
  6. hiperplastinis;
  7. polipas;
  8. sudėtinga.

Sunkumas

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys sinusito laipsniai:

  1. lengvas laipsnis;
  2. vidutinis laipsnis;
  3. sunkus sunkumas.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, atliekamas vaistų pasirinkimas. Tai svarbu, nes švelniais atvejais leidžiama gydyti be antibiotikų..

Simptomatologija

Pagrindinis ir kartais vienintelis pacientų skundas yra nosies užgulimas. Ryškioje klinikoje ryte pasirodo gleivinės išskyros, pūliai. Svarbus simptomas yra sunkumas, slėgis ar skausmas šunų fossa, nosies šaknyje.

Sinusitą dažnai lydi karščiavimas, bendras silpnumas ir silpnumas, galvos ir veido skausmai.

Gydymas

Sinusito gydymas, ypač nėščios moters ar vaiko, visada turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Tai apima kraujagysles sutraukiančius lašus nosyje, hipertoninius skalbimo tirpalus. Daugeliu atvejų yra skiriami antibiotikai, kurie gerai įsiskverbia į visą kūno aplinką ir kenkia daugybei įvairių bakterijų - amoksicilinų, cefalosporinų, makrolidų. Sunkiais atvejais skiriami hormonai, punkcija, operacija.

Ūminio sinusito ir rinosinusito gydymas trunka nuo 10 iki 20 dienų, lėtinis - nuo 10 iki 40 dienų.

Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik informacijai - ji nereiškia, kad nurodytas medicininis tikslumas. Negalima savarankiškai gydytis, leisdamas savo sveikatai atsitiktinai - pasitarkite su gydytoju. Tik jis gali ištirti nosį, paskirti reikiamą apžiūrą ir gydymą.

TLK-10: J01 - ūmus sinusitas

Diagnozę su kodu J01 sudaro 7 patikslinančios diagnozės (TLK-10 subpozicijos):

Klasifikavimo grandinė:

Į diagnozę taip pat įeina:
ūminis empiemos abscesas, sinusų infekcijos (priedų) (nosies) uždegimo slopinimas Jei reikia, identifikuokite infekcijos sukėlėją naudodamiesi papildomu kodu (B95-B97).

Į diagnozę neįeina:
- lėtinis sinusitas arba NOS (J32.-)

mkb10.su - 10-oji revizija. Tarptautinė ligų klasifikacija. 2020 m. Internetinė versija su ligų paieška pagal kodą ir iššifravimą.

Sinusitas vaikui

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Sinusitas - paranalinių sinusų gleivinės uždegimas.

Sinonimai: sinusitas, ethmoiditis, priekinis sinusitas, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

TLK-10 kodas

  • J01.0 Ūmus žandikaulio sinusitas.
  • J01.2 Ūmus etmoidinis sinusitas.
  • J01.1 Ūmus priekinis sinusitas.
  • J01.3 Ūmus sphenoidinis sinusitas.
  • J01.4 Ūmus pansinusitas.
  • J01.8 Kitas ūmus sinusitas.
  • J01.9 nepatikslintas ūmus sinusitas.
  • J32.0 Lėtinis žandikaulio sinusitas.
  • J32.1 Lėtinis priekinis sinusitas.
  • J32.2 Lėtinis etmoidinis sinusitas.
  • J32.3 Lėtinis sphenoidinis sinusitas.
  • J32.4 Lėtinis pansinusitas.
  • J32.8 Kitas lėtinis sinusitas.
  • J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas.

TLK-10 kodas

Pririchina ir sinusito patogenezė

Ūminio katarinio uždegimo metu gleivinė sutirštėja keliasdešimt kartų, užpildydama visą sinuso liumeną. Būdinga serozinė impregnacija ir aštrus gleivinės patinimas, ląstelių infiltracija, išsiplėtę indai, eksudato kaupimasis, formuojant ekstravazatus. Ūminiam pūliniam uždegimui būdingas pūlingos gleivinės paviršiaus perdengimas, kraujavimas, kraujavimas (sergant gripu), sunki apvaliųjų ląstelių infiltracija. Galimi periostito ir osteomielito procesai iki pat sekvestracijos.

Sinusito simptomai

Ūminio sinusito klinikinė eiga ir simptomai yra labai panašūs. Paprastai, atsigaunant po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo, vėl atsiranda temperatūros reakcija, silpnumas, savijauta pablogėja, padidėja intoksikacijos simptomai, atsiranda (ypač mažiems vaikams) reaktyvus akių ir skruostų patinimas, gausus pūlingos išskyros iš nosies, sinusų skausmas. Jei nutekėjimas yra sunkus, gali būti stebimas vienpusis danties skausmas, spaudimo jausmas akių srityje. Galvos skausmas dažnai be specifinės lokalizacijos. Tuo pačiu metu atsiranda nosies užgulimas, gleivinės ar pūlingos išskyros ir šiuo atžvilgiu kvėpavimo takų hipoksija. Didelis nosies ertmės gleivinės patinimas gali sutrikdyti nosiaryklės kanalo apčiuopimą ir atsirasti pilvo pūtimas. Reikėtų pažymėti, kad ankstyvoje vaikystėje visi sinusito simptomai gali būti lengvi. Dėl skirtingos sinusito lokalizacijos pastebimi kai kurie požymiai.

Kas jaudina?

klasifikacija

Išskiriant srautą: lengvas, vidutinis, sunkus; nesudėtingos ir sudėtingos (rinogeninės ir intrakranijinės) formos.

Pagal trukmę: ūmus (iki 1 mėn.), Poūmis (iki 1,5–3 mėn.), Pasikartojantis ir lėtinis (per 3 mėn.).

Lokalizacija: vienašalis ir dvišalis, monosinusitas, polinsinusitis, hemisinusitis ir pansinusitis; etmoiditas, sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas.

Pagal uždegimo pobūdį: katarinis, serozinis, pūlinis, hemoraginis, nekrozinis (osteomielitas).

Sinusito diagnozė

Dar visai neseniai nebuvo galima tiesiogiai ištirti paranalinių sinusų ertmių, tik sukūrus modernią endoskopiją tapo įmanoma stebėti, kaip į sinusą įvedami patys geriausi endoskopai. Būtent todėl svarbūs tampa paprasti prieinami nosies ertmės ir nosiaryklės būklės įvertinimo metodai atliekant išorinį tyrimą, palpacija, priekinė, vidurinė ir užpakalinė rinoskopija..

Ką reikia ištirti?

Kaip apklausa?

Su kuo susisiekti?

Sinusito gydymas

Kadangi ūminis sinusitas yra infekcinė liga, natūralu, kad gydytojų dėmesys pirmiausia skiriamas antibakteriniam gydymui. Tačiau uždegiminis procesas paranalinėse sinusuose vyksta esant neįprastoms uždaros ertmės sąlygoms, sutrikus kanalizacijai, sutrikus išlinkusiam epiteliui, sinuso aeracija. Į visa tai, deja, dažniausiai pediatrai neatsižvelgia.

Štai kodėl daug dėmesio skirsime vietiniam gydymui, didelę dalį atvejų sukeliančio teigiamą poveikį ir nenaudojant antibiotikų.

Svarbiausia užduotis yra pagerinti sinusų nutekėjimą, tai pasiekiama naudojant vazokonstrikcinius vaistus - dekongestantus. Jie pašalina nosies gleivinės patinimą, pagerindami nutekėjimą per natūralias angas. Šiuo metu yra platus vazokonstriktorių pasirinkimas, šiek tiek skiriasi veikimo mechanizmu. Pagrindiniai vaistai yra plačiai žinomi: nafazolinas (naftizinas, sanorinas), galazolinas, oksimetazolinas (nazivinas) vaikų dozėmis. Nazivinas turi papildomą pranašumą - ilgalaikį veikimą (iki 12 valandų). Pageidautina naudoti aerozolių formas, nes purškalas tolygiai pasiskirsto ant nosies ertmės gleivinės, tai sukuria ilgesnį ir ryškesnį terapinį poveikį. Ryškios rinorėjos stadijoje, ypač esant pūlingoms išskyroms, nebūtina vartoti aliejų turinčių priešuždegiminių vaistų, nes jie šiek tiek sumažina ciliarinio epitelio funkcijas, pablogindami sinuso turinio nutekėjimą į nosies ertmę. Atkreipkite dėmesį į vaisto įvedimo į nosies ertmę techniką. Vaiko galva turėtų būti šiek tiek pakreipta ir pasukta ligos linkme. Jei vaistą skiria gydytojas, prižiūrimas rinoskopijos, geriau tiesiog sutepti vidurinio nosies ertmės plotą - pusiau skiltelę su vazokonstriktoriumi..

Ūminis sinusitas, nepatikslintas

ICD-10 antraštė: J01.9

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Ūminis sinusitas yra uždegiminė ONP (paranalinių sinusų) liga, sukelianti bakterinį, virusinį, grybelinį ar alerginį pobūdį. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir otorinolaringologai..

Terminas "sinusitas" reiškia SNP gleivinės uždegimą, nepriklausomai nuo uždegimo priežasties. Sinusitą visada lydi uždegiminiai pokyčiai gretimoje nosies gleivinėje, todėl terminas „rinosinusitis“ yra teisingesnis, o jei atsižvelgiama į ūminį SNP uždegiminį procesą, tai „ūmus rinosinusitas“ (ORS)..

Toks dažnas reiškinys kaip dantyti dantys taip pat gali sukelti ūminį sinusitą, kuris negydant gali virsti lėtiniu sinusitu, gydymas pareikalaus daugiau laiko ir pastangų..

Yra šie SNP tipai: priekiniai, viršutiniai žandikauliai, emoidinio labirinto sinusai, spenoidiniai sinusai. Tai įmanoma tiek atskiras vieno iš jų uždegimas, tiek kombinuotas kelių ar net visų SNP pažeidimas.

SNP uždegiminės ligos yra viena iš neatidėliotinų otorinolaringologijos problemų. Tarp ENT ligoninėse gydomų pacientų nuo 15 iki 36% yra rinosinusitu sergantys žmonės. Dar didesnį procentą sudaro sinusitas tarp ambulatorinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. JAV nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, 1994 m. Sinusitas tapo dažniausia lėtine liga šioje šalyje. Beveik kas aštuntas JAV žmogus serga arba kada nors sirgo sinusitu. 1998 m. 34,9 mln. Žmonių pranešė apie rinosinusitą JAV. Vokietijoje per pastarąjį dešimtmetį buvo diagnozuota nuo 7 iki 10 milijonų ūminio ir (ar) lėtinio rinosinusito. Būtent todėl šiuo metu rinosinusito gydymas tampa viena aktualiausių otorinolaringologijos problemų. Taigi 1996 m. JAV išlaidos, susijusios su sinusito diagnozavimu ir gydymu, sudarė 5,8 milijardo dolerių.

Atsižvelgiant į klinikinių ligos pasireiškimų sunkumą, yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus OAM.

Be to, išskiriamas ūmus bendruomenėje įgytas bakterinis rinosinusitas ir nosokominis rinosinusitas. Pastaroji dažniausiai tampa transnazinės intubacijos pasekme. Pagrindiniai patogenai yra gramneigiamos lazdelės.

Turi sinusito požymių pacientams, turintiems imunodeficitą, įskaitant AIDS.

Praktikoje rinosinusitas skirstomas į ūminį (simptomų trukmė mažesnė nei 4 savaitės), poūmį (simptomų trukmė nuo 4 iki 12 savaičių) ir lėtinį (simptomų trukmė daugiau nei 12 savaičių). Gali būti stebimas ūminio rinosinusito atkrytis arba CRS paūmėjimas..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Grybeliai viršutiniuose kvėpavimo takuose yra normalūs, tačiau kartais jie gali sukelti rinosinusitą. Aspergillus yra dažniausia invazinio ir neinvazinio (pacientams su susilpnėjusia imunine sistema) grybelinis sinusitas. Kiti neinvazinį sinusitą sukeliantys patogenai yra Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Pagrindiniai bendruomenėje įgytų bakterinių ORS bakteriniai patogenai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Mažiau paplitę yra Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramneigiamos bacilos, anaerobai.

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Nepatikslintas ūminis sinusitas: diagnozė [Pataisyti]

Skundai ir ligos istorija

Atsižvelgiant į ūminio sinusito klinikinių pasireiškimų sunkumą, išskiriama lengva ligos eiga, vidutinio sunkumo sinusitas ir sunkios ligos formos.

- Esant lengvam ORS kursui, pacientas pastebi nosies užgulimą, gleivių ar mucopurulentinį išsiskyrimą iš nosies ir (arba) burnos ir ryklės bei kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 ° C. Yra skundų dėl galvos skausmo, silpnumo, pablogėjusio kvapo.

- Vidutinį ūminio sinusito kursą lydi nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies, kūno temperatūra paprastai būna aukštesnė nei 37,5 ° C, pastebimas skausmas ir skausmingumas palpacijos metu paveikto SNP projekcijoje. Galvos skausmas, hiposmija yra ryškesni, gali būti švitinamas dantų, ausų skausmas, bendras negalavimas. SNiP rentgeno metu - gleivinės sutirštėjimas daugiau nei 6 mm, visiškas sutemimas arba skysčio lygis viename ar dviejuose sinusuose.

- Esant sunkiam ūminiam sinusitui, taip pat pastebimas nosies užgulimas, dažnai gausios pūlingos išskyros iš nosies (tačiau jų gali visiškai nebūti, tai yra sutrikusios SNP nutekėjimo pro natūralias fistulę požymis), kūno temperatūra yra didesnė kaip 38 ° C, stiprus skausmas palpuojant SNP projekcijose, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas. SNiP rentgeno spinduliuose - visiškas pritemdymas arba skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; atliekant bendrą kraujo tyrimą - padidėjusi leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pvz., Jei įtariama, kad ARS eigoje atsirado orbitalinė ar intrakranijinė komplikacija, ji visada laikoma sunkia, neatsižvelgiant į kitų simptomų sunkumą..

ORS klinikinių apraiškų sunkumą lemia bendrieji ir vietiniai uždegimo požymiai. Bendrosios reakcijos pasireiškimai gali būti galvos skausmas, karščiavimas, bendras negalavimas, silpnumas ir tipiški kraujo pokyčiai. Šie simptomai yra nespecifiniai, todėl diagnozuojant OCR ypač svarbu nustatyti vietinius ligos pasireiškimus..

Dažniausi ARS skundai yra galvos skausmas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, nenormalios išskyros iš nosies ir nosiaryklės (paslaptis teka užpakalinės ryklės sienos) ir kvapo pojūtis. Galvos skausmas dažniau lokalizuojasi priekinėje arterijoje ir dažnai pasunkėja pakreipus galvą. Su sfenoidinio sinuso pažeidimais būdingas nuolatinis naktinis galvos skausmas, lokalizavusis galvos centre ir pakaušio skyriuose. Skundai dėl galvos skausmo kartais nebūna, ypač jei netrukdomas eksudato nutekėjimas pro natūralų fistulę. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas su sinusitu išsivysto dėl nosies kanalų obstrukcijos kartu su gleivinės edema ar hiperplazija, esant nosies kanalų patologinei paslapčiai. Jei ONP paveikta vienoje pusėje, nosies kvėpavimo sutrikimas paprastai atitinka paveiktą pusę.

Naudojant ORS, kūno temperatūrą galima padidinti iki 38 ° C ir aukštesnės (paprastai šis simptomas nėra aiškus HRS).

Būdingas nosies šaknies ir gretimų sričių sunkumo jausmas, pamažu virsiantis stipriu, sunkiai gydomu galvos skausmu; šie reiškiniai dažniausiai atsiranda ryte ir sustiprėja, vakare pasiekiant maksimalų intensyvumą. Pacientas pastebi padidėjusį nuovargį, negalavimą, nuovargį ir letargiją, apetito praradimą ir miegą.

Vaikams ARS simptomai ir pasireiškimai yra labai įvairūs ir retai būna specifiniai, dažnai būdingi ARVI pasireiškimams. Pagrindiniai skundai, kaip taisyklė, yra užsitęsęs, užsispyręs kosulys, blogesnis pabudus, nosies metu, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, silpnumas, užsitęsęs žemo laipsnio karščiavimas, apetito praradimas ir greitas nuovargis. Galvos skausmas yra retas, dažniausiai vyresniems nei 10 metų vaikams.

Atliekant rinoskopiją pacientui, sergančiam ORS, nustatoma hiperemija ir nosies gleivinės patinimas paveiktoje pusėje. Taip pat yra susiaurėjęs nosies kanalų liumenas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, kvapo pažeidimas. Vidurinėje ar viršutinėje, taip pat bendrojoje ar apatinėje nosies ertmėse paprastai nustatoma pūlingos paslaptis. Pažeidus užpakalinę SNP grupę (spenoidiniai sinusai, užpakalinės etmoidinio labirinto ląstelės), pūlingos eksudato formos dažnai teka ryklės užpakaline sienele. Reikėtų nepamiršti, kad patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta SNP ligų. Išskyros gali nebūti, jei užblokuota paveikto sinuso natūrali anastomozė, turinti didelį patologinio sekreto klampumą..

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai

Tiksliausias anatominis diferenciacija, įskaitant gleivinės pažeidimo laipsnį ties burnos sinusu, suteikiama KT. Įprasto rentgeno tyrimo trūkumai yra gerai žinomi, ypač kalbant apie etmoidito diagnozę. Lyginamieji rentgeno ir endoskopiniai tyrimai parodė rezultatų sutapimą tik 50% atvejų. Pagrindinė tokio atsiribojimo priežastis yra didelis klaidingų teigiamų rentgeno tyrimų rezultatų dažnis. KT neseniai tapo „auksiniu standartu“ diagnozuojant paranalines sinusų ligas. Pastarųjų trūkumai tradiciškai priskiriami didelėms tyrimo sąnaudoms, nors, kaip rodo šiuolaikinė daugumos radiologinių centrų patirtis, 4–5 kompiuterinės tomografijos skyriai nėra brangesni už tradicinį rentgeno tyrimą. Rentgeno tyrimo indikacija yra išreikšta sinusito diagnozės diagnozė. Toliau pateikiamos KT indikacijos.

• Tariamas chirurginis gydymas.

• ORS su įtariamu intrakranijiniu ar intraorbitaliniu infekcijos plitimu.

• Stiprus SNP projekcijos skausmas ar galvos skausmas (ypač, kai endoskopinis tyrimas nepavyko)..

• Atsparumas standartiniam antibakteriniam gydymui. Dauguma otolaringologų mano, kad pacientams, kuriems kliniškai įtariamas sinusitas, endoskopinis tyrimas yra standartinis diagnostinis metodas prieš KT. Kalbant apie KT diagnostinę vertę, jos jautrumas viršija 90%, o specifiškumas gali būti palyginti žemas. Aptiktas gleivinės sustorėjimas neišskiria OPC virusinio ir bakterinio pobūdžio. Tačiau skysčio buvimas sinusuose dažniausiai rodo bakterinę infekciją. Diagnozuojant ORS, informatyvus yra endoskopinis tyrimas. Endoskopinė diagnozė leidžia išsamiai ištirti nosies ertmę ir vidurinę nosies ertmę. KT ir endoskopinio tyrimo rezultatai sutampa 90% ir daugiau atvejų. Kai kuriais atvejais endoskopinio tyrimo jautrumas gali būti dar didesnis nei CT. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir paprastai pacientas ją gerai toleruoja..

Kai kuriais klinikiniais atvejais, vertinant antibakterinių vaistų veiksmingumą (įskaitant mikrobiologinius), privalomas bakteriologinis tyrimas..

SNP punkcija yra gana neskausminga ir saugi procedūra, jei ją atlieka patyręs gydytojas. Viršutinis nosies sinusas pradurtas per apatinį nosies kanalą, priekinis - per orbitos kraštą. Jei nėra laisvo skysčio, į SNP reikia įpilti izotoninį natrio chlorido tirpalą. Optimalus yra aspirato iš SNP užkrėtimas kiekybiniu mikrobų užterštumo įvertinimu. Ribinė „reikšmingo užteršimo bakterijomis“ vertė yra 10 4–10 5 / ml.

Norint išsiaiškinti nosies funkcinius sutrikimus SNP pažeidimo atvejais, specialūs tyrimo metodai leidžia - akustinę rinometriją ir priekinę aktyviąją rinomanometriją..

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Klinikiniai ORS pasireiškimai gali būti panašūs į simptomus, susijusius su dantų uždegiminėmis ligomis. Būtina atsižvelgti į artimą viršutinių dantų šaknų vietą prie sinusų. Rodomas ATN rentgeno vaizdas, odontologo konsultacija.

Kai kurie neurologiniai simptomai - galvos skausmas ir veido skausmas (prosopalgija) - taip pat gali imituoti OAM. Instrumentinio tyrimo metodai ir apklausos rentgenogramos duomenys leidžia patikslinti diagnozę.

SNP navikai ankstyvosiose stadijose turi panašų klinikinį vaizdą kaip ORS. Tokiais atvejais taip pat nurodomas instrumentinis paciento tyrimas - CT ONP, endoskopinis tyrimas, įskaitant endoskopinę sinusoskopiją..

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: Gydymas [Pataisyti]

• patologinės sekrecijos evakuacija iš SNP;

• infekcijos ir uždegimo židinių pašalinimas;

• SNP aeracijos ir kanalizacijos atkūrimas.

Hospitalizacijos indikacijos

Ūminio SNP uždegimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Esant orbitalinėms ir intrakranijinėms komplikacijoms, nurodoma hospitalizacija ligoninėje. Sunki klinikinė ARS eiga, ypač esant sunkioms gretutinėms patologijoms ar imunodeficitui, nesugebėjimas atlikti būtinų manipuliacijų ambulatoriškai, taip pat turėtų būti atsižvelgiama į socialines indikacijas, kai nusprendžiama dėl hospitalizacijos poreikio..

Gydant ORS taip pat naudojami fizioterapiniai metodai: mikrobangos, UHF ir impulsinės srovės, lazerio terapija, magneto ir magnetolazerio terapija. Esant stipriam skausmui, skiriamos sinusoidinės moduliuotos arba diadinaminės srovės.

Tačiau jei prieš kineziterapiją viršutinių žandikaulių sinusuose yra eksudato, jie turi būti išlaisvinti iš turinio, atliekant punkciją ir plaunant. Patologinių sekretų evakuacija iš SNP jų eksudacinio uždegimo metu yra svarbus patogenezinės terapijos komponentas. Šiuo tikslu ambulatoriškai ir ligoninėje plačiai naudojami ne punkcijos ir punkcijos metodai..

Tarp ne punkcijos metodų gydant ONP uždegimines ligas, plačiai naudojamas Proetz judėjimo metodas (gegutės metodas), kuris leidžia sukurti vakuumą nosies ertmėje naudojant chirurginį siurbimą. Tuo pat metu iš sinusų pašalinamas patologinis turinys, o suleidus vaistinius tirpalus į nosies kanalus, pastarieji skuba į sinusus, kurie atsivėrė ir išlaisvino pūlingą eksudatą..

Atlikus medicininę sinuso, dažniausiai viršutinio žandikaulio punkciją, po to, kai jis nuplaunamas antiseptiku, į ertmę patenka vaistų..

Turint klampų, storą pūlingą turinį, į sinusus naudojami proteolitiniai fermentai, tokie kaip tripsinas, chimotripsinas, lidazė. Vietiniai fermentai skaido nekrozinius audinius į polipeptidus ir aminorūgštis, plonina klampų sekreciją, eksudatą, kraujo krešulius, taip pat turi priešuždegiminį poveikį..

Pagrindinis vaistų terapijos ARS tikslas yra patogeno likvidavimas ir SNP biocenozės atkūrimas. Veiksmingiausia etiotropinė terapija. Tačiau net ir turint modernią medicinos įstaigos bakteriologinės tarnybos įrangą, tiksliai identifikuoti patogeną įmanoma tik praėjus 5–7 dienai po medžiagos išsiuntimo tyrimams. Be to, turint supratimą apie galimo patogeno pobūdį, neįmanoma numatyti įgyto atsparumo konkrečiam antibiotikui buvimo ar nebuvimo be specialių tyrimų.

Tokiomis sąlygomis reikėtų vartoti vaistus, kurie mažiau linkę į atsparumą. Štai kodėl pradiniam antibakterinio gydymo paskyrimui pagrindas yra ORS empirinis gydymas, atsižvelgiant į galimo sukėlėjo pobūdį ir klinikinių ligos pasireiškimų ypatybes. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo greičiausiai sukėlėjo pobūdžio ir klinikinių ligos apraiškų ypatybių. Remiantis pranešimais, Rusijoje S. pneumoniae ir H. influenzae, išskirti iš OCR, išlieka labai jautrūs penicilino preparatams, ypač ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui + klavulano rūgščiai ir antros-trečios kartos cefalosporinams. Svarbi Rusijos problema yra didelis pneumokokų ir hemofilinių bacilų atsparumas ko-trimoksazoliui: vidutinio ir aukšto atsparumo lygis nustatytas 40% S. pneumoniae ir 22% H. influenzae.

Renkantis ORS terapijai skirtą antibiotiką, atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą. Neatsiejamas antibakterinių vaistų reikalavimas taip pat yra maksimalus jų saugumas, ototoksinio ir kito nepageidaujamo poveikio nebuvimas..

Esant silpnai ligos eigai, antibiotikai skiriami per burną. Pasirinkti vaistai: ampicilinas, fenoksimetilpenicilinas, roksitromicinas, spiramicinas, doksiciklinas, cefuroksimas. Gydymo šiais vaistais kursas yra 7-10 dienų.

Fusafunginas turi platų antibakterinio veikimo spektrą prieš labiausiai paplitusius patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius kvėpavimo takų infekcijas, įskaitant pneumokokus, hemofilinius bacilus, stafilokokus. Fusafunginas veiksmingai užkrečia Candida genties grybelius, mikoplazmas ir kai kuriuos anaerobinius patogenus. Pasižymi priešuždegiminiu, antioksidaciniu poveikiu, mažina gleivinės edemą ir eksudacinį aktyvumą, netiesiogiai pagerina mukociliarų klirensą.

Vidutiniais ligos atvejais pasirenkami geriamieji β-laktaminiai antibiotikai iš penicilinų ir antros kartos III cefalosporinų grupės, fluorochinolonai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefuroksimas, cefakloras, levofloksacinas, sparfloksacinas. Dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo penicilinai ir cefalosporinai yra vieni pirmųjų tarp visų antibiotikų klinikinio vartojimo atvejų.

Visų pirma, amoksicilinas + klavulano rūgštis, remiantis daugybe tyrimų, rodo aukštą patogeno sunaikinimo procentą ir gerą toleranciją tiek suaugusiems, tiek vaikams. Abu vaisto komponentai gerai įsisavinami nurijus, nepriklausomai nuo valgio. Vaistas pasižymi dideliu pasiskirstymo tūriu kūno skysčiuose ir audiniuose, įskaitant prasiskverbimą į SNP gleivinę. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba daugiau nei 40 kg kūno svorio) įprasta dozė yra 625 mg 3 kartus per dieną arba 1,0 g 2 kartus per dieną..

Cefuroksimą reikia vartoti valgant, visus kitus vaistus - nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Paprastai šių vaistų vartojimo dažnumas yra 2 kartus per dieną, gydymo kurso trukmė - 10–12 dienų. Tarp nepageidaujamų penicilinų ir cefalosporinų reakcijų dažniausiai pasitaiko įvairių tipų alerginės reakcijos, o kai kuriais atvejais (1–3%) galima kryžminė alergija penicilinams ir cefalosporinams. Be to, vartojant šią narkotikų grupę, imamasi įvairaus sunkumo imunosupresijos (dėl kurių netenkama fluorokvinolonų). Šiuo atžvilgiu fluorokvinolonai vis dažniau naudojami gydant sinusitą..

Makrolidai šiuo metu yra laikomi antros eilės antibiotikais ir yra naudojami esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams..

Esant sunkiam ARS ir esant komplikacijų grėsmei, vaistai skiriami parenteraliai (į raumenis arba į veną). Rekomenduojama vartoti nuo inhibitorių apsaugotus penicilinus, III – IV kartos cefalosporinus (cefotaksimą arba ceftriaksoną, cefepimą ar cefpiromą), fluorokvinolonus (levofloksaciną, ciprofloksaciną, sparfloksaciną) arba karbapenemus (imipenemą). Alergiškiems β-laktaminiams antibiotikams į veną taip pat skiriami fluorokvinolonai, kurie taip pat pasižymi plačiu baktericidinio poveikio spektru prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijos patogenus - ciprofloksaciną, pefloksaciną. Atsižvelgiant į galimą nepageidaujamų reakcijų vystymąsi, fluorokvinolonų nerekomenduojama vartoti vaikams ir gerontologiniams pacientams, taip pat kepenų ir inkstų pažeidimams..

Esant klinikiniams sinusų anaerobinės infekcijos požymiams, į antibakterinio gydymo kompleksą įeina metronidazolas - sintetinis antimikrobinis agentas iš imidazolo grupės, pasižymintis plačiu veikimo spektru, ryškiausiu ryšium su anaerobų ir pirmuonių.

Kai kuriais atvejais galima skirti laipsnišką terapiją, kurios metu gydymas pradedamas švirkščiant antibiotiką į veną ar į raumenis 3–4 dienas, o paskui jie pereina į tą patį ar panašų vaisto veikimo spektrą..

Antihistamininių vaistų nepatartina skirti kartu su antimikrobiniais ir mukolitiniais vaistais, nes šiuo laikotarpiu pagrindinė užduotis yra nusausinti ir išvalyti gleivinę. Jų naudojimas yra pateisinamas esant alerginiam gleivinės uždegimui, o po to blokuoti N1-receptorius palengvina nosies obstrukciją.

Kartu su sistemine įvairių ORS formų terapija būtinai atliekamas vietinis poveikis nosies ertmės ir sinusų gleivinei. Terapinių priemonių komplekse didelę reikšmę turi vazokonstrikciniai lašai, leidžiantys sumažinti gleivinės patinimą, pagerinti drenažą ir bent iš dalies atkurti SNP aeraciją per natūralias anastomozes. Vazokonstrikciniai vaistai yra ksilometazolino, nafhazolino, oksimetazolino ir kt. Dariniai. Tačiau ne visi pacientai teisingai lašina lašus į nosies ertmę - norėdami pasiekti efektą, jie padidina vartojimo tūrį ir dažnį, ir tai visada yra kupinas šalutinio poveikio, dažnai labai rimto. Labiausiai pageidautina vazokonstrikcinių vaistų aerozolių formos ir dar geresnė jų dozė. Siurblizuoto ksilometazolino forma atitinka šiuos reikalavimus. Šiuo metu plačiai naudojamas rinofluimucilo nosies aerozolis, kuris tuo pat metu suteikia vazokonstrikcinį, mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį ir praktiškai neturi dirginančio poveikio nosies ertmės gleivinei. Remiantis indikacijomis, esant pūlingoms SNP pažeidimo formoms, geras poveikis pasiekiamas vartojant kombinuotus vaistus. Esant alerginiam procesui, rekomenduojama vartoti polideksą su fenilefrinu (antibakteriniai komponentai + fenilefrinas ir gliukokortikoidas)..

Prevencija [Pataisyti]

OAM pasikartojimo prevencija apima šiuos reikalavimus:

• Įvairių anatominių nosies ertmės defektų, trukdančių normaliam nosies kvėpavimui, pašalinimas, dėl kurio sutrinka mukociliarinis transportas ir SNP nutekėjimas per natūralias fistulas.

• Laiku burnos ertmės reabilitacija, siekiant išvengti periodontito išsivystymo dantų šaknų srityje, esančioje šalia viršutinės žandikaulio sinuso dugno..

• Predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies pertvaros ir nosies gleivinės bei SNP išsivystymo anomalijos). Svarbų vaidmenį atlieka reguliarus kūno kietėjimas..

• Sistemingas priemonių, didinančių natūralų organizmo vietinį ir bendrąjį atsparumą, įgyvendinimas.

Kitas [taisyti]

Indikacijos kitų specialistų konsultacijai

Jei nėra nuolatinio antibiotikų terapijos efekto, rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu, žandikaulių chirurgu, infekcinių ligų specialistu..

Prognozė yra palanki, laiku pradėjus tinkamą gydymą, liga gali būti išgydoma be pasekmių, visiškai atkurta negalia. Galimas perėjimas prie lėtinių formų. Tokiais atvejais chirurginio gydymo klausimas.

Sinusito kodas pagal TLK 10, sinusito įvairovė

Sinusito tipai

TLK-10 sinusito kodas (10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija, sukurta Pasaulio sveikatos organizacijos):

  • ūminis sinusitas: J01 (klasė - kvėpavimo takų ligos, rubrika - ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos);
  • lėtinis sinusitas: J32 (klasė - kvėpavimo takų ligos, rubrika - kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos).

Maxilitas gali būti eksudacinis ar katarinis. Šias ligos formas lydi didelis gleivių ar pūlingų išskyrų kiekis. Atsižvelgiant į išskyros pobūdį, išskiriamas pūlingas, gleivinis ir serozinis sinusitas.

Pagal proceso paplitimą, maksilitas yra vienpusis, kuris, atsižvelgiant į paveiktą pusę, yra padalintas į dešinįjį ir kairįjį, taip pat į dvišalį.

Klasifikacija pagal ligos eigą:

  • ūmus: simptomai panašūs į sloga, ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją ir kitus peršalimus. Paprastai uždegimo trukmė svyruoja nuo 14 iki 21 dienos;
  • lėtinis: gali išsivystyti nesant tinkamos ūminio sinusito terapijos. Šios ligos formos trukmė paprastai yra nuo 2 mėnesių ar daugiau. Simptomai gali beveik visiškai išnykti, o vėliau atsirasti atnaujinus jėgas;
  • pasikartojantis: būdingas simptomų pasireiškimas du, tris ar daugiau kartų per metus.

Klasifikacija pagal etiologinį veiksnį:

  • virusinis;
  • trauminis;
  • bakterinis, skirstomas į bakterinį aerobinį ir bakterinį anaerobinį;
  • grybelis;
  • endogeninis, skirstomas į vazomotorinius, otogeninius, odontogeninius;
  • mišrus;
  • alergiškas;
  • perforuotas;
  • jatrogeninis.

Dažnai lėtinį sinusitą lydi naktinis kosulys, kurio negalima gydyti įprastine terapija. Jos atsiradimo priežastis yra pūliai, bėgantys gerklės užpakaline dalimi nuo viršutinio žandikaulio sinuso.

Klasifikacija pagal infekcijos kelią:

  • hematogeninis: sukėlėjas patenka per kraują. Dažniausiai ši sinusito forma vystosi vaikams;
  • rinogeninis: infekcija patenka per nosies ertmę. Paprastai randama suaugusiesiems;
  • odontogeniniai: mikrobai patenka į viršutinio žandikaulio sinusą iš viršutinio žandikaulio moliarų;
  • trauminis.

Lėtinis sinusitas pagal morfologinių pokyčių pobūdį skirstomas į šiuos tipus:

  • produktyvus (parietalinė hiperplastinė, atrofinė, nekrozinė, polipozinė, pūlingoji-polipozinė ir kt.). Atsižvelgiant į tai, stebimi viršutinių žandikaulių sinusų gleivinės pokyčiai (hiperplazija, atrofija, polipai ir kiti);
  • eksudacinis (pūlingos ir katarinės), kuriame susidaro pūliai.

Lėtinės ligos eigoje dėl gleivinių liaukų užsikimšimo dažnai formuojasi maži pseudocistos ir tikrosios viršutinių žandikaulių sinusų cistos. Dažniausiai pasitaikančios lėtinio uždegimo formos yra polipozė ir polipo-pūlinė. Katarinės alerginės ir hiperplastinės katarinės formos aptinkamos retais atvejais, nekrozinės, ozono, cholesteatomos ir kazealinės - labai retais atvejais..

TLK-10 ūminio ir lėtinio sinusito kodai

Pagrindinis statistikos ir sveikatos problemų klasifikavimo pagrindas yra Tarptautinė ligų klasifikacija

Pacientui, sergančiam sinusų uždegimu, žinios apie ICB-10 ligos kodą nėra svarbios. Ši klasifikacija padeda gydytojui konsoliduoti ir susisteminti duomenis apie ligas pasaulio mastu.

Iki šiol galiojanti klasifikacija laikoma pataisyta Tarptautine ligų klasifikacija 10. Rusijoje sveikatos priežiūros įstaigos prie šios sistemos perėjo dar 1999 m.

Koks klasifikacijos vaidmuo priskiriamas sinusams?

Pagal tarptautinę klasifikaciją ūminė ir lėtinė sinusito formos priklauso X klasei (kvėpavimo takų liga), J00 – J99 pozicijai..

Ūmus žandikaulio sinusitas įtrauktas į bloką J00-J06, kuris apima ir kitas kvėpavimo sistemos ligas. Ūminis sinusitas MKD-10 žymimas kodu J01.0.

Ūminis žandikaulio sinusitas (ūmus sinusitas) yra infekcinė ir uždegiminė žandikaulio sinusų gleivinės liga. Sinusitas yra vienašalis ir dvišalis.

Vystymosi priežastis yra bakterijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys. Prisideda prie sinusito nosies struktūros anomalijų, vietinio ir bendrojo imuniteto sumažėjimo, hipotermijos, užsitęsusių peršalimo ligų ir lėtinių infekcijos šaltinių atsiradimo organizme..

TLK-10 sinusito kodas yra J01.0, tačiau kai reikia nustatyti ligos sukėlėją sukėlėją, naudojami papildomi kodai:

  • B95 - stafililo ir streptokoko ligos priežastis;
  • B96 - kitos identifikuotos bakterijos;
  • B97 - ligos priežastis yra virusai;
  • B98 - kitos nurodytos infekcijos sukėlė ligą.

Šie skyriai nenaudojami kaip pirminis kodas. Jie skirti išsiaiškinti ligos sukėlėjo, kuris yra kituose skyriuose, priežastis.

Lėtinis žandikaulio sinusitas priklauso pozicijai J30-J39, kuriai priskiriamos kitos kvėpavimo sistemos patologijos.

Lėtinis sinusitas MKD-10 žymimas J32.0. Ši liga yra ilgas viršutinių žandikaulių sinusų uždegiminis procesas, pasireiškiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais ir lydimas negrįžtamos sinusų gleivinės rekonstrukcijos..

TLK-10 sukūrimo istorija ir plėtros perspektyvos

Pirmieji bandymai susisteminti ligas priklauso prancūzų mokslininkui Sauvage, kuris XVIII amžiuje paskelbė savo mokslinį darbą „Nosologijos metodologija“..

Po šimtmečio Briuselyje buvo surengtas pirmasis tarptautinis kongresas, kuriame buvo nuspręsta sukurti pirmąją vieningą mirties priežasčių klasifikaciją. Nuo to laiko Tarptautinė ligų klasifikacija buvo peržiūrėta 10 kartų, todėl jos sutrumpintas pavadinimas yra ICD-10.

Įdomus! Šeštoji peržiūra tapo reikšmingiausia, nes tada pirmą kartą į sąrašą buvo įtrauktos ligos ir būklės, dėl kurių nebuvo mirties.

Dešimtoji TLK peržiūra yra didžiulis įvairių šalių specialistų tarptautinis darbas. Ši klasifikavimo galimybė buvo priimta tarptautinėje konferencijoje Ženevoje ir nuo 1990 m. Ji pradėjo savo veiklą PSO šalyse..

Šioje apžvalgoje atskirame skyriuje buvo aprašytos būklės, atsirandančios dėl pooperacinių intervencijų ir manipuliacijų, pavyzdžiui, kraujagyslės perforacija kateteriu.

Nuo 2012 m. Pradėta 11 klasifikacijų peržiūra. Jo rengime dalyvauja įvairių lygių specialistai ir ekspertai, stengdamiesi atspindėti visus šiuolaikinių medicinos žinių ir pažangių technologijų aspektus.

Kaip klasifikuojama?

10-osios versijos TLK yra trys tomai. Pirmame tome yra pati klasifikacija, o kituose dviejuose yra jo naudojimo instrukcijos ir abėcėlės rodyklė.

Klasifikacija grindžiama raidiniu-skaitmeniniu kodu, kur pirmasis ženklas visada yra lotyniškos abėcėlės raidė, nurodanti tam tikrą klasę..

Išimtis yra raidės „D“ ir „H“, kurios naudojamos keliose skirtingose ​​klasėse vienu metu. Be to, 4 klasės (1,2,19 ir 20) pirmame kodo simbolyje naudoja daugiau nei vieną raidę.

Klasifikacija yra padalinta į 21 klasę, kurią savo ruožtu sudaro triženkliai antraštės ir keturženkliai subpozicijos. Antraštė nuo paantraštės atskirta raide „.“.

Lėtinis priekinis sinusitas

Lėtinis priekinis sinusitas (lėtinis priekinio sinuso uždegimas, frontitas chronica) yra ilgalaikis priekinis sinusitas, pasireiškiantis periodiniu skausmu atitinkamoje kaktos pusėje ir išskyromis iš nosies, gleivinės hiperplazija, išsivysčius polipams ir granulėms..

J32.1 Lėtinis priekinis sinusitas.

Lėtinio frontito epidemiologija

Yra akivaizdžių požymių, rodančių ligos frontito ir toksiškų atliekų užterštumą atmosferoje, aplinkos standartų pažeidimo. Didelėse pramonės įmonėse frontito dažnis yra daug didesnis.

Lėtinio frontito priežastis

Ligos sukėlėjai dažniausiai yra kaukolės mikrofloros, ypač stafilokokų, atstovai. Pastaraisiais metais gauta pranešimų apie trijų sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Maxarelae catharrhalis asociacijų patogenų išsiskyrimą ir kokybę. Kai kurie klinikų gydytojai neišskiria anaerobų ir grybelių iš šio sąrašo..

Lėtinio frontito simptomai

Frontitas yra viso organizmo liga, todėl jam būdingi bendri ir lokalūs klinikiniai požymiai. Dažnai pasireiškia hipertermija kaip intoksikacijos pasireiškimas ir difuzinis galvos skausmas dėl smegenų kraujo ir smegenų kraujotakos pažeidimo. Dažnai pastebimas bendras silpnumas, galvos svaigimas ir kiti autonominiai sutrikimai. Vietines klinikines apraiškas apibūdina vietinis galvos skausmas, išskyros iš nosies, kvėpavimo pasunkėjimas nosyje.

Pagrindinis ir ankstyviausias priekinio sinusito klinikinis požymis yra vietinis spontaninis galvos skausmas, esantis užpakalinėje pažeisto priekinio sinuso pusėje, o lėtinio proceso metu jie turi difuzinį pobūdį..

Lėtinio priekinio sinusito klasifikacija

Yra katarinės, pūlingos, polipozinės, polipo-pūlingos ir sudėtingos lėtinės priekinės infekcijos.

  1. Priekinės sinuso pneumosinusas dėl vožtuvo mechanizmo, kuriame oras gali patekti į sinuso ertmę, tačiau iš jo negali išeiti. Tokiu atveju paprastai nėra uždegiminių reiškinių, tačiau padidėja slėgis sinusuose, lydimas skausmo..
  2. Lėtinės uždaros (dažnai latentinės) ir atviros (su apraiškomis) priekinės sinusito formos.
  3. Etiologiniai pagal mikrobiotos tipą: banali mikrobiota, anaerobinė, specifinė, mikotinė.
  4. Patogenetinės formos: rinonatinė, alerginė, trauminė ir kt..
  5. Patomorfologinės formos: lėtinė katarinė (tipo vakuuminė sinusinė) arba transudacinė forma, pilnavertė, cistinė, eksudacinė, pūlingos, kazeistinės, osteoiskrotinės, hiperplastinės, mišrios formos.
  6. Simptominės formos: latentinis oligosimptominis, neuralginis sekrecinis, anosminis.
  7. Amžiaus formos: priekinis vaikas, subrendęs žmogus, senis.
  8. Sudėtingos formos su akių vokų pažeidimais, pilvo ertmės pažeidimais, giliu orbitos celiulitu ir flegmona, išilginių ir kaverninių sinusų tromboflebitu, meningitu, priekinės skilties abscesu ir kt..

Ši klasifikacija, kaip ir daugelis aukščiau aprašytų, nepretenduoja į holistinį mokslinį požiūrį, tačiau atspindi tik tas puses ir pozicijas, iš kurių galima atsižvelgti į paranalinių sinusų uždegiminius procesus, todėl ji yra išskirtinai didaktinio pobūdžio..

Lėtinio priekinio sinusito diagnozė

Įvertinant anamnezę, svarbu rinkti informaciją apie ankstesnes ligas, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, sinusitą ir priekinio sinusito paūmėjimus, gydymo ypatybes, įskaitant chirurgines..

Tarp skundų galima nedelsiant išskirti vietinį galvos skausmą, būdingą priekiniam sinusitui, skausmą antakio srityje, išsiaiškinti jo pobūdį ir intensyvumą, pažeidimo pusę, švitinimo buvimą šventykloje ar vainike; išsiskyrimo išvaizda ir nuoseklumas, jo patekimo į nosies ertmę ar nosiaryklę laikas ir ypatybės

Atranka

Daugelio žmonių masinio neinvazinio tyrimo metodas galėtų būti priekinių sinusų diafanoskopija..

Sinusitas (ūminis ir lėtinis): TLK kodas 10

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką reiškia tarptautinė 10-osios revizijos ligos klasifikacija - sinusitas (TLK kodas 10). Diskusija vyks natūraliai iki lėtinės ir ūminės ligos formos..

Sinusitas yra problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso suaktyvinimas žandikaulių kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais..

Šį negalavimą lydi gleivinės ir kraujagyslių pažeidimai, lokalizuoti šiuose sinusuose. Pagrindinės problemos priežastys yra adenovirusinės ir rinovirusinės infekcijos, kurios suaktyvėja po gripo..

Visos ligos savybės nurodytos norminiame dokumente, visi ligos kodai yra fiksuoti jame..

Sinusitas - TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtajai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į tokias formas:

  1. Apsunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „viršutinių kvėpavimo takų ūmine kvėpavimo takų infekcija“;
  2. Lėtinis Forma priklauso antraštėms „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija yra klasifikuojama atskirai, atsižvelgiant į tai, koks ligos sukėlėjas ją provokuoja..

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pirmasis kodas B95 nurodo patogenus, tokius kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 yra ligos, kurią išprovokavo kitos bakterijos, žymėjimas. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą kodą pagal TLK 10.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia vienodai. Remiantis statistika, žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai paplitusi liga tarp visų ENT patologijų..

Sveiki ir skauda sinusai

Ūminis sinusitas - TLK kodas 10

Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tokiu atveju skausmai jaučiami skruostuose arčiau nosies. Kūno temperatūra pakyla, yra diskomfortas po akimis, kai galva lenkiama į priekį.

Kitas ūmus sinusitas žmogui gali pasireikšti stipriu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais pažeidžiamas ašarų kanalas, dėl to padidėja pilvas.

Jei nežinote, kokį vaistus nuo stomatito geriau vartoti, galite pasižiūrėti į mus.

Patologinės būklės gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant. Šios ligos formos sudėtingumas yra tas, kad viršutinių žandikaulių sienos yra plonos ir yra galimybė užkrėsti smegenis, tačiau ši būklė yra ypač reta. O infekcinė orbitos ir akies gleivinės žala pasireiškia paūmėjusia ligos eiga daug dažniau..

Negydomas negalavimas gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas - TLK kodas 10

Lėtinė lydinti patologija priklauso J32 grupei. Ši būklė atsiranda dėl bėgimo laikotarpio. Tuo pačiu metu ilgą laiką kaupsis paslaptis žandikaulio sinusuose..

Dažnai atsitinka, kad iš pradžių uždegimas yra vienpusis, tačiau ilgai tęsiantis jis tęsiasi į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Vienpusis ir dvipusis tipas

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) nėra toks ryškus. Iš visų simptomų pasireiškia skausmas su užsitęsusiu nosies užgulimu. Skausmas sinusų srityje paprastai būna silpnas arba jo visai nėra..

Didelį diskomfortą žmogui sukelia nosies užgulimas, nes dėl šio simptomo dažnai pasireiškia mieguistumas, greitas nuovargis, galvos skausmai ir kt..

Simptomai ryškesni lėtinės ligos formos paūmėjimo metu:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • galvos skausmas;
  • skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas kartu su uždegimu

Remiantis TLK, lėtinis sinusitas gali būti alerginis, pūlinis, katarinis, komplikuotas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą gali tik kvalifikuotas specialistas. Normalusis dokumentas padeda teisingai diagnozuoti..

Ieškodami, kaip dermatitas atrodo vaikams ar suaugusiems, galite pamatyti jo apraiškų nuotrauką.

Kaip klasifikuojama?

10-osios versijos TLK yra trys tomai. Pirmame tome yra pati klasifikacija, o kituose dviejuose yra jo naudojimo instrukcijos ir abėcėlės rodyklė.

Klasifikacija grindžiama raidiniu-skaitmeniniu kodu, kur pirmasis ženklas visada yra lotyniškos abėcėlės raidė, nurodanti tam tikrą klasę..

Išimtis yra raidės „D“ ir „H“, kurios naudojamos keliose skirtingose ​​klasėse vienu metu. Be to, 4 klasės (1,2,19 ir 20) pirmame kodo simbolyje naudoja daugiau nei vieną raidę.

Klasifikacija yra padalinta į 21 klasę, kurią savo ruožtu sudaro triženkliai antraštės ir keturženkliai subpozicijos. Antraštė nuo paantraštės atskirta raide „.“.

Sinusito komplikacijos

Kas yra pavojingas sinusitas? Negydant šio negalavimo, uždegimas gali išplisti į aplinkinius organus ir struktūras:

  • į akies orbitą;
  • gerklė (tonzilitas, faringitas);
  • trišakis nervas;
  • kaulinis audinys (osteoperiostitas);
  • burnos ertmė ir dantys;
  • vidurinė ausis, sukelianti vidurinės ausies uždegimą.

Kas yra pavojingas sinusitas apleista forma? Yra menzinų ir smegenų uždegimų tikimybė, dėl kurių atsiranda meningitas, abscesas ir kraujas. Tokios sąlygos yra labai pavojingos ir gali būti mirtinos..

Ūmus ir ypač lėtinis žandikaulio sinusų uždegimas sutrikdo kvėpavimo, virškinimo ir kraujagyslių sistemas. Bėgantis sinusitas dažnai sukelia bronchinę astmą, bronchitą ir pneumoniją..

Nėščių moterų sinusitas labai greitai tampa lėtinis ir dažnai sukelia įvairių komplikacijų, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi. Todėl į ligos gydymą būsimoms motinoms reikia žiūrėti labai rimtai.

Ligos chronizavimas prisideda prie netinkamo gydymo ar jo nebuvimo. Nepraeinantys uždegiminiai procesai organizme veikia jo darbą ir bendrą žmogaus būklę. Norėdami išvengti sinusito padarinių, turite laiku ir tinkamai gydyti, taip pat nebijokite kreiptis į specialistą. ENT ligų prevencija padės visai nesirgti!

Formos priklauso nuo ligos eigos

Priklausomai nuo ligos eigos, egzistuoja šios formos:

Ligos simptomai, pasekmės ir trukmė skiriasi..

Ūminis sinusitas

Tai komplikacijų rezultatas. Paprastai ši forma trunka apie mėnesį. Tokiu atveju pacientui skauda galvą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Jis jaučia nedidelį negalavimą..

Jei dažnai pakreipiate galvą į priekį, tada skausmas pradės stiprėti. Taip yra dėl to, kad padidėjęs slėgis iš priekinio sinuso paviršiaus. Kartais atsiranda fotofobija ir intensyvus ašarų sekretas.

Esant šiai formai, labai sunku kvėpuoti pro nosį arba visai neveikti dėl to, kad ji yra labai užkimšta. Pacientas pradeda nerimauti dėl gausios gleivių sekrecijos ir joje esančių pūlių krešulių. Dingsta kvapas, vokai išsipučia, skruostai išsipučia.

Ūminės formos gydymas atliekamas konservatyviu metodu. Privalomi priešuždegiminiai vaistai, skalbimas. Nešildykite nosies.

Lėtinis sinusitas

Jis yra ilgalaikis, paprastai trunka apie 2 mėnesius, o kartais ir ilgiau. Tuo pačiu metu pacientą nuolat kankina negalavimas, jis greitai pavargsta, jaučia silpnumą. Galvos skausmas sustiprėja vakare, kaip ir nosies užgulimas.

Kadangi uždegiminiai procesai ilgai nesustoja, jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, išsipučia smegenų membrana ar orbitos skaidulos, išsivysto meningitas, smegenų abscesas, venų trombozė.

Lėtinis sinusitas paprastai gydomas fizioterapinėmis procedūromis. Įkvėpimas padeda gerai, galite pasinaudoti šildančiu sausu veidu. Lėtinė sinusito forma gydoma daug ilgiau nei ūminė.

Reikia atsiminti, kad gleivinės keičiasi nuo ligos. Sinusitą gali lydėti aktyvi pūlių ir gleivių sekrecija, arba pati membrana pradės aktyviai keistis. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos eksudatyviosios ar produktyviosios formos.

Eksudacinis sinusitas

Išeina daug gleivių ir pūlių, todėl sunku kvėpuoti. Priklausomai nuo pačių sekretų, sinusitas bus pūlingas ar katarinis. Esant katarinei formai, išskyros yra skystos, bet klampios. Gleiviniai sluoksniai išsipučia, iškrovos intensyvumas padidėja. Ši būklė yra pavojinga dėl to, kad jei ji negydoma, gleivių stagnacija sukelia pūlingos formos susidarymą.

Šios formos gydymui reikės vaistų, kurie pasižymi vazokonstrikcinėmis savybėmis. Tai padės sumažinti patinimą. Jūs taip pat turėtumėte reguliariai skalbti.

Produktyvi sinusito forma

Su produktyvia forma vystosi ne tik uždegiminiai procesai, bet ir gleivinė pradeda keistis. Tokiu atveju degeneracija sukelia polipozinio ir hiperplastinio tipo sinusitą.

Su polipų forma ant gleivinių galima aptikti augimą - tai yra polipai. Jie gali visiškai uždaryti kanalus, kad gleivės neišnyktų. Yra problemų su kvėpavimu ir kvapu. Esant sunkiai formai, tai pakenks žmogui nuryti.

Esant hiperplastinei formai, gleivinės pradeda storėti. Dėl šių procesų kanalų liumenai pradeda plonėti. Kartais gydymą apsunkina tai, kad nosies pertvara yra išlenkta. Tokiu atveju reikalinga operacija..

Uždegiminius procesus ertmėse prie nosies gali sukelti įvairios priežastys. Tai gali būti virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos, vartoti vaistus, toksinių medžiagų poveikį, traumas.

Kaip išgydžiau SINUSIT (sinusitą) per 3 dienas!

Magiška priemonė padeda kūnui geriau susidoroti su virusais ir infekcijomis...

Kaip sustiprinti imunitetą ir nustoti sirgti?

Gydytojai rekomenduoja neleisti pinigų vaistams, o stiprinti imunitetą...

Veiksmingas sinusito gydymas

Ši priemonė akimirksniu palengvins skausmą ir palengvins patinimą.

Sinusitas mcb 10

Bakterinis sinusitas labai dažnai sukelia pūlingo turinio kaupimąsi papildomose nosies ertmėse. Pagrindinė terapijos linija šiuo atveju yra kova su patologinėmis bakterijomis antibiotikais. Kartu su uždegiminių sinusų bakterinės floros slopinimu kiekvienas gydytojas turi antrą užduotį - atstatyti viršutinių ir viršutinių sinusų drenažo funkciją. Ir jeigu…

Ceftriaksonas yra gana galingas antibiotikas, dažnai naudojamas nuo sinusito.

Reikėtų suprasti, kaip tinkamai gydyti ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Antibiotiko savybės Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, pasižymintis gana plačiu veikimo spektru

Tuo pačiu metu jis yra skiriamas šioms problemoms gydyti: apatinėms infekcijoms ir...

Su sinusitu dažnai skiriamas skalbimas. Tuo pačiu metu naudojami įvairūs vaistai ir druskos tirpalai. Specialų efektą galima gauti naudojant vaistą furatsiliną, kuris turi dezinfekuojantį poveikį.

Svarbu žinoti ir suprasti, kaip tinkamai nuplauti procedūrą, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Vaisto ypatybės Vaistas Furacilin reiškia nitrofuranų grupės vaistus

Uždegiminis procesas, vykstantis viename ar keliuose sinusuose, vadinamas sinusitu (sinusitu? T). Sinusitas gali pasireikšti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.

Priežastys

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų yra sinusitas. Šio proceso įvairovė gali paskatinti įvairių patologijų vystymąsi. Dažnai diagnozuojamas uždegimas sinusuose. Tai gali lemti įvairios priežastys. Liga pradeda vystytis, jei žmogus turi:

įvairios ligos, kurios ilgą laiką yra nosyje: alerginis rinitas, polipai, sloga, kuri perėjo į lėtinę stadiją;
viršutinio žandikaulio dantų ar dantenų ligos. Dantų šaknys yra pakankamai arti sinusų, todėl infekcija nuo jų gali pereiti toliau

Diagnozuojant svarbu atsižvelgti į tai;
infekcijos tonzilėse ir adenoidai. Šios sąlygos yra rizikos veiksnys dėl artimos lokalizacijos;
netinkama pertvaros struktūra, nosies concha ir praėjimas

Tai gali būti apsigimimai, taip pat gali išsivystyti po traumos ir pūlingų procesų nosyje..

Infekcijos pavojus yra tas, kad sinusas yra uždara sritis, apribota kitais audiniais. Po patekimo į ligos sukėlėją įvyksta aktyvus jos augimas ir pasidalijimas. Padidėjusi kūno temperatūra, drėgmė ir skysčių nutekėjimo sudėtingumas padeda sukurti idealias sąlygas patogeninei mikroflorai egzistuoti..

Pirmame etape, kai sinusų srityje yra uždegimas, kaupiasi skystis, dėl kurio sunku kvėpuoti. Tai yra ideali aplinka mikrobams augti ir egzistuoti..

Sinusito kodas pagal TLK 10, sinusito įvairovė

Sinusitas yra uždegiminis procesas, vystantis viršutinius žandikaulio sinusus. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, todėl jie vadina bet kokią ligą, turinčią panašius simptomus. Bet tai yra atskiras uždegimo tipas. Medicinoje bet kokios etiologijos sloga vadinama sinusitu, o sinusų uždegimas priskiriamas kitai įvairovei..

Tarptautinė organizacija, nagrinėjanti sveikatos klausimus, pasiūlė visų įprastų ligų užsakymo sistemą. Jie visi yra surinkti į TLK 10. Informacijos apie sinusitą aprašymas, naudojant kodo reikšmes, kurios padeda gydytojui išsiaiškinti tam tikrą patologijos tipą..

Sinusito gydymas namuose

Kaip papildoma žandikaulio sinusito terapija namuose, gali būti naudojama tradicinė medicina.

Žolelių užpilas gali būti vartojamas žodžiu. Norėdami jį paruošti, į emaliuotus arba stiklinius indus su dangčiu įpilkite 2 šaukštus. šaukštai jonažolės, eukalipto, levandų, ramunėlių vaistinės ir šalavijų, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kraujažolės ir virvelės, gerai išmaišykite. Iš gauto mišinio paimkite 3 šaukštus. šaukštus, užpildykite juos 2 litrais verdančio vandens, uždarykite indą dangčiu ir reikalaukite pusvalandį kambario temperatūroje, tada filtruokite. Paruošta infuzija geriama po 100 g kas 3 valandas.

Taip pat, gydant lėtinę ligos formą, krienų šaknys dažnai naudojamos tarkuotos kruopos pavidalu kartu su citrinų sultimis (1/3 puodelio minkštimo ir trijų citrinų sulčių). Paruoštas mišinys geriamas kasdien ryte į vidų 1/2 šaukštelio 20 minučių prieš valgant. Gydymas atliekamas kursais, pakartojant juos rudenį ir pavasarį iki visiško pasveikimo..

Jei pacientas serga reikšminga hipertermija, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, sunkios intoksikacijos atvejais - vaistai, turintys antibakterinį poveikį.

Namų terapijai dažnai naudojami vietiniai vaistai (sinusai prieš procedūrą plaunami natrio chlorido arba natrio chlorido tirpalu):

  • molio kompresai: 50 g molio praskiedžiama karštu vandeniu iki molio konsistencijos. Šiltame augaliniame aliejuje marlė sudrėkinama ir dedama iš abiejų nosies pusių (viršutinių žandikaulių srityje). Ant marlės viršaus paskleiskite šilto molio pyragaičius ir palaikykite 1 valandą;
  • tepalas iš medaus: 1 valgomasis šaukštas. šaukštas vaikų muilo be kvapo įtrinamas ant trintuko. Sumaišykite 1 valg. šaukštą medaus, pieno ir augalinio aliejaus ir įpilkite į tarkuotą muilą. Gautas mišinys kaitinamas vandens vonioje, kol muilas išsilydo. Į gautą produktą įpilkite 1 valg. šaukštas alkoholio, visas mišinys supilamas į stiklinį indą ir paliekamas atvėsti. Naudojant medvilninį tamponą, tepalas įpilamas į nosies kanalus ir paliekamas 15 minučių. Gydymo trukmė yra 21 diena. Tepalas turi būti laikomas uždarame inde šaldytuve;
  • įkvėpimas šaltalankių aliejumi: Į keptuvę su verdančiu vandeniu pridedama 10 lašų šaltalankių aliejaus. Išsiskyrę garai įkvepiami maždaug 15 minučių;
  • lašai nuo mumijos: 10 susmulkintų mumijos tablečių (kiekviena po 0,2 g) kruopščiai sumaišomos su 1 arbatiniu šaukšteliu glicerino ir 4 arbatiniais šaukšteliais vandens. Gautas vaistas įšvirkščiamas į nosį 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė - 21 diena. Gydymo kursas su 5 dienų pertraukomis kartojamas keletą kartų, kol visiškai pasveiks.

Tradicinę mediciną rekomenduojama vartoti atsargiai, ypač jei juose esantys komponentai gali sukelti alergines reakcijas. Jei per kelias dienas terapinio poveikio nėra arba paciento būklė pablogėja, turite pasitarti su otolaringologu.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema:

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Sinusitas yra gleivinės, poodinio gleivinės sluoksnio, o kartais ir paranalinių sinusų periosteo ir kaulinių sienelių uždegimas. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir otorinolaringologai. Pagal kurso trukmę išskiriamas ūmus sinusitas - ligos trukmė iki 8 savaičių ir lėtinė - su ilgesne patologinio proceso eiga arba su keturiais ar daugiau ūminio sinusito atkryčių per metus. Į uždegiminį procesą gali patekti bet kuris iš paranalinių sinusų, tačiau dažniausiai pažeidžiami viršutiniai žandikauliai, tada - emoidiniai, priekiniai sinusai - suaugusiesiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams, rečiau - sphenoidiniams sinusams. Procesas gali vystytis vienu metu dviem ar daugiau vienos ar abiejų pusių sinusų: sinusitu, hemisinusitu, pansinusitu ar polisinusitu..

Protokolo parengimo / peržiūros data: 2013 m. (Persvarstyta 2017 m.)

Protokole naudojami sutrumpinimai:

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, pediatrai, otorinolaringologai, vaikų otorinolaringologai.

Paciento kategorija: suaugusieji, vaikai.

Įrodymų lygis:

Rūšys suaugusiesiems ir vaikams

Ši klasifikacija grindžiama išskyrų iš nosies analize ir, atsižvelgiant į tipo apibrėžimą, yra paskirtas tinkamas gydymas.

Katarinis

Ši rūšis vystosi švelniai, šiek tiek patindama sinusą. Išsiskyrimas iš nosies yra bespalvis, bekvapis - vadinasi, pavadinimas „katarinis“. Tačiau katarinis sinusitas yra labai panašus į SARS ir nustatomas netinkamas. Dėl to liga gali likti nepastebėta ir pereiti į pažengusį etapą. Uždegiminės gleivės kaupiasi eksudato tuštumoje ir pamažu virsta pūliais. Šiame etape pradeda pasireikšti dvišalio pūlingo sinusito simptomai.

Eksudacinis (pūlingas)

Čia sutrinka serozinio skysčio nutekėjimas iš sinusų. Uždegiminis procesas prisideda prie pūlingų išskyrų susidarymo ir paranalinės erdvės patinimo. Paprastai liga prasideda dėl bakterinės infekcijos ar sumažėjusio imuniteto. Išmetimas turi tirštą konsistenciją su nemaloniu kvapu ir kruvinomis priemaišomis. Neiš anksto nustatant eksudacinę rūšį, atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip polipo augimas ar cistinės neoplazmos.

Parietalinė ligos forma

Tokiu atveju anastomozė išsipučia, sutrinka gleivinė, sinusai greitai užsikemša. Yra sudarytos geros sąlygos bakterijoms daugintis. Tai veda į ūmią ligos stadiją, kuri išsivysto į lėtinę. Parietinis dvišalio sinusito vaizdas sukelia gleivinės sustorėjimą ir natūralaus gleivių nutekėjimo procesų pažeidimą. Gydytojai dažnai taiko tik konservatyvią terapiją.

Šios formos sinusitas yra pavojingas su komplikacijomis, nes pūlingas skystis, prasiskverbiantis į aplinkines ląsteles, sunaikina kaulus ir minkštuosius audinius. Ligos priežastis gali būti buvimas organizme:

  • streptokokai;
  • chlamidija;
  • hemofilinės bacilos;
  • Staphylococcus aureus;
  • mikoplazmos.

Šio sinusito simptomai yra panašūs į įprastą peršalimą ar rinitą. Todėl, jei liga nėra tinkamai nustatyta, problema gali pablogėti, o tai paskatins nosiaryklės gleivinių ir kaulinių audinių atrofiją. Vaikams padidėja ryklės ir gomurio tonzilės, o tai provokuoja adenoidito ir tonzilito vystymąsi.

Hiperplastinis (hipertrofinis)

Šioje formoje yra gleivinės sustorėjimas ir nosies sinusų angų susiaurėjimas, pastebimas hipertrofinis sinusitas. Sutrikęs nosies kvėpavimas. Liga yra sunki, nes sunku pasirinkti tinkamą gydymą, ir ne visada įmanoma išgydyti terapiniais metodais tablečių ir purškalų pavidalu. Auga gleivinės sinusai, kurie sutrikdo natūralios sekrecijos procesą. Liga atsiranda dėl stafilokokinės ar streptokokinės infekcijos buvimo organizme. Neteisingas pūtimas provokuoja patogeninių bakterijų augimą burnos ir nosies ertmėse, sukelia patologinį procesą. Rentgeno metu hiperplastinis sinusitas išreiškiamas tamsiomis juostelėmis su aiškiais kontūrais.

Kaip greitai išgydyti sloga, išmokite šią nuorodą.

Polipozė

Šiai rūšiai būdingas viršutinių žandikaulių gleivinės išsiplėtimas polipų pavidalu ir keletą metų formuojamas lėtinės formos fone. Polipai yra gerybiniai augliai, kurių prigimtis nežinoma. Išskirtose gleivėse yra daug kenksmingų bakterijų, kurios gali sukelti infekciją burnos ertmėje..

Dėl polipinio sinusito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Galvos skausmas, ilga sloga, sinusų užgulimas, taip pat svetimkūnio pojūtis nosies kanaluose rodo polipozinę ligos formą..

Atrofiškas

Čia yra liaukų atrofija ir epitelio ląstelių, esančių gleivinėje, susilpnėjimas. Iškrovos yra nedaug ir nemalonaus aštraus kvapo. Ligą sukelia įvairios priežastys:

  • peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • kūno hipotermija;
  • alerginės reakcijos;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • polipai, adenoidai nosies ertmėje;
  • radiacijos liga, tuberkuliozė.

Skaitykite Apie Peršalimo Vaikams

Pašildykite nosį sloga su druska
Šildymo efektyvumas veikiant karščiui, kraujagyslės plečiasi ir suaktyvėja kraujotaka; sumažėja grūstys gleivinėje; pagerėja medžiagų apykaita ir sumažėja audinių patinimas; pagreitėja pažeistų gleivinių ląstelių regeneracija.
Lazolvanas įkvėpus: tirpalo naudojimo instrukcijos

„Lazolvan“ inhaliacinis tirpalas yra populiarus mukolitinis vaistas, kurį galima vartoti ir per burną. Terapija Lazolvan švelnina sausą kosulį, skatina produktyvų skreplių išsiskyrimą, pagreitina atsigavimą ūmiomis bronchų ir plaučių ligomis bei sutrumpina lėtinių patologijų paūmėjimo laikotarpius..
Kaip gydyti bakterinį tonzilitą - gerklės tonzilito gydymas
Ligos apibrėžimasTonzilitas medicinoje vadinamas gomurio tonzilių uždegimu. Liga gali įgyti ūminę formą (gerklės skausmą) ir lėtinę, ji yra virusinė ir bakterinė.