Vasomotorinis rinitas

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurią sukelia nosies concha kraujagyslių neurovegetacinio ir endokrininio reguliavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda gleivinių hiperemija, susiaurėja nosies ertmė ir pasunkėja nosies kvėpavimas..

Remiantis PSO statistika, vazomotorinis rinitas sudaro maždaug ketvirtadalį lėtinės slogos atvejų. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų..

Pagrindiniai klinikiniai suaugusiųjų vasomotorinio rinito simptomai yra sloga, pasunkėjęs kvėpavimas, nosies balsas, pablogėjęs kvapas. Tobulėjant patologijai, į plaučius patenka nepakankamai deguonies, todėl atsiranda kartu atsirandančių klinikinių simptomų.

Plėtros priežastys

Priklausomai nuo ligos priežasties, yra neurovegetatyvinis ir alerginis vazomotorinis rinitas. Taip pat reikia paminėti tokį nėščių moterų rinitą..

Dažniausiai vazomotorinį rinitą sukelia autonominės nervų sistemos jaudrumo pažeidimas, dėl kurio nosies membranos paprastai negali reaguoti į įvairius dirgiklius. Dėl to išsivysto neurovegetatyvinės sistemos ir nosies ertmės kraujagyslių hiperaktyvumo reakcija, kuri kliniškai pasireiškia padidėjusia sekrecine funkcija ir audinių patinimu, reaguojant į dirgiklių poveikį..

Priežastys, sukeliančios vazomotorinį rinitą, yra šios:

  • lėtinės ENT organų ligos;
  • nosies ertmės struktūros anomalijos;
  • nosies pertvaros kreivumas atsižvelgiant į nosies sužalojimų, lūžių, smūgių fone;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas kai kurių intranazalinių vaistų vartojimas - lašai, tokie kaip Farmazolinas, naftizinas, oksimetazolinas, kai jie vartojami ilgiau nei 5 dienas, sukelia priklausomybę ir prisideda prie stipraus nosies ertmės gleivinių išsausėjimo;
  • rūkymas, įskaitant pasyvų;
  • nuolatinis dulkių ar mažų dalelių įkvėpimas - dažnai tai būna pramonės darbuotojams;
  • psichoemocinio fono pažeidimas - žmonės, kurie yra lėtinio streso būsenoje, dažnai kenčia nuo vazomotorinio rinito;
  • būkite kambaryje su sausu oru, ypač kaitinant.

Pagrindinė nėščių moterų vasomotorinio rinito išsivystymo priežastis yra organizmo hormoninis pertvarkymas. Tokiu atveju rinito nereikia gydyti, maždaug nuo 2–3 trimestro nemalonūs simptomai savaime išnyks. Kai kurioms moterims vazomotorinis rinitas išnyksta tik po gimdymo..

Formos

Atsižvelgiant į vyraujantį etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi vazomotorinio rinito formos - neurovegetatyvinis ir alerginis. Neurovegetatyvinė forma, dažniausiai pasireiškia neurocirkuliacinės disfunkcijos fone. Savo ruožtu, esant alerginiam vazomotoriniam rinitui, skirkite ištisus metus ir sezonines veisles.

Pagal simptomų sunkumą:

  • lengvas - pasireiškia tik vietiniai simptomai, o bendra paciento savijauta išlieka patenkinta;
  • vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo asteninės apraiškos ir ribotas paciento aktyvumas dienos metu;
  • sunkus - būdingas dažnas ilgalaikis paūmėjimas ir sumažėjęs paciento pajėgumas.

Priepuolių dažnis taip pat svarbus renkantis terapinę strategiją, todėl klinikinėje praktikoje protarpinis vazomotorinis rinitas skiriasi nuo nuolatinio rinito. Pirmuoju atveju paūmėjimai vyksta ne dažniau kaip 3–4 kartus per savaitę, antruoju - paroksizminiai priepuoliai kartojami beveik kiekvieną dieną..

Dažna vazomotorinio rinito priežastis yra ilgalaikis nekontroliuojamas nosies vazokonstrikcinių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui, vartojimas.

Pirmieji požymiai

Dažniausiai vazomotorinis rinitas atsiranda atsižvelgiant į lėtinės slogos klinikinį vaizdą, kurio simptomai yra gerai žinomi:

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • daugybė gleivinių sekretų;
  • plutos atsiradimas nosies kanaluose;
  • šilumos ir sausumo jausmas nosyje;
  • čiaudėjimas
  • kvapo praradimas.

Simptomai

Vasomotorinis rinitas atsiranda, kai sutrinka tinkamas nosies ertmės kraujagyslių darbas. Dėl sutrikusio kraujagyslių tonuso ir padidėjusio jų aprūpinimo krauju atsiranda gleivinės patinimas.

Pagrindiniai simptomai suaugusiesiems:

  • nuolatinis ar periodiškas kintantis nosies užgulimas (simptomas ryškesnis poilsio metu, kai žmogus užima horizontalią padėtį);
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • žmogų kankina gausus, vidutiniškas ar negausus gleivinės iš nosies gleivinės pažeidimas;
  • gali būti deginimo ir niežėjimo pojūčiai sinusuose;
  • pilnumo jausmas nosies ertmėje;
  • nuolatinis ar protarpinis čiaudulys (kartais staiga atsiranda ir taip pat staiga sustoja).

Simptomai ryškiausiai pasireiškia traukulių metu, kurie gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu išoriškai žmogus panašus į ligonio, kenčiančio nuo peršalimo, aktyvią formą.

Vasomotorinio rinito požymis yra sunkumas kvėpuoti pro nosį gulint ant nugaros. Taip pat būdingas pasunkėjęs kvėpavimas padėtyje šone, apatinė nosies pusė nekvėpuoja. Knarkimas, blogas kvapas, dažnas faringitas, tracheitas, laringitas gali nurodyti ligą.

AlergiškasAlerginio vazomotorinio rinito simptomai susidaro, kai nosies ertmės gleivinė liečiasi su alergenu. Patologams būdingas staigus simptomų atsiradimas:

  • Akių vokų patinimas;
  • Lizingas
  • Nosies užgulimas;
  • Junginės paraudimas;
  • Klausos praradimas dėl uždegimo Eustachijos vamzdyje;
  • Gausus gleivių sekrecija.
NeurovegetatyvinisKlinikinis vaizdas apibūdinamas taip:

  • nosies užgulimas,
  • gausios gleivių sekrecijos.

Simptomai tokiu atveju padidėja kito priepuolio metu. Pacientams pasireiškia netoleruotinas niežėjimas, galvos skausmas ir spaudimo jausmas. Tokie priepuoliai ištinka staiga ir praeina po 2–3 valandų.

Ilgalaikio lėtinio kurso metu kraujagyslių motorinis rinitas taip pat sutrikdo bendrą savijautą, sukeldamas dirglumą, padidėjusį nuovargį, nemigą, galvos skausmus ir kitus nervų sistemos simptomus..

Vasomotorinis rinitas vaikams

Mažiems vaikams vazomotorinis rinitas dažnai susijęs su alerginėmis ligomis ir ENT ligomis. Visų pirma, yra tiesioginis ryšys tarp vazomotorinio rinito ir adenoidito, paranalinių sinusų uždegimo, nosies pertvaros kreivumo ir kitų ENT organų patologijų. Pašalinus pagrindinę ligą, vaikų vazomotorinis rinitas dažniausiai išnyksta savaime.

Ypač pavojingas yra vasomotorinis rinitas kūdikiams. Nosies užgulimas lemia jėgos praradimą, krūtinės atmetimą ir padidina kvėpavimo sustojimo riziką. Esant daliniam nosies užgulimui, žindymo galimybė išlieka, tačiau čiulpti judesiai reikalauja rimtų kūdikio pastangų. Nuovargis ir dažnas spjaudymasis neleidžia vartoti pakankamai maistinių medžiagų, dėl kurių vaikai gali atsilikti augdami ir vystydamiesi..

Neurovegetatyvinė vazomotorinio rinito forma mažiems vaikams yra retesnė nei alerginė, tačiau esant bendram polinkiui į autonominę neurozę, yra rizika susirgti liga dėl lėtinio streso. Paaugliams vasomotorinio rinito debiutas gali būti susijęs su staigiu hormonų lygio pokyčiu.

Komplikacijos

Pavojingos neurovegetacinio rinito komplikacijos yra:

  • Dusulys;
  • Kūno audinių hipoksija dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje suvartojimo;
  • Uždegiminės plaučių ligos;
  • Astma;
  • Lėtinis bronchitas;
  • Polipai nosyje;
  • Degeneraciniai pokyčiai nosies ertmės audiniuose.

Vasomotorinis rinitas smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl, ilgai trunkant peršalimui, kuris nėra susijęs su virusine infekcija, pacientui patariama pasikonsultuoti su otolaringologu..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą

Vasomotorinį rinitą nėra taip lengva išgydyti - terapija bus sudėtinga ir pakankamai ilga. Pirmiausia reikia atsižvelgti į šias specialistų rekomendacijas:

  1. Pašalinkite / pašalinkite visus provokuojančius veiksnius, kurie lemia vazomotorinio rinito išsivystymą. Suprantama, kad pacientas turėtų atsisakyti alkoholio, rūkyti, vengti aštraus kvapo.
  2. Užbaigti visą lėtinių skrandžio ligų - gastrito, gastroezofaginio refliukso ir kitų - gydymo kursą.
  3. Nosies struktūros anomalijų pašalinimas. Gydytojai atliks daugybę chirurginių operacijų, kurios padės atkurti normalią nosies struktūrą. Jei tokios anomalijos yra vazomotorinio rinito išsivystymo priežastis, tada, nepašalinus jų, šios ligos negalima išgydyti jokiais, net galingiausiais, vaistais..
  4. Verta užsiimti kūno kultūra, tačiau tokios apkrovos turėtų būti vidutinės. Bėgimas, vaikščiojimas, plaukimas baseine ir net elementarūs rytiniai pratimai padės sureguliuoti autonominę nervų sistemą.
  5. Kiekvieną dieną reikia pasiimti kontrastinį dušą. Natūralu, kad pirmiausia turite gauti leidimą atlikti šią procedūrą iš savo gydytojo.

Vaistai

Nosies kanalų sanitarija padeda apytiksliai atsigauti. Nosies plovimas druskos tirpalais padeda sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujagyslių tonusą. Po gydymo labai sumažėja gleivių kiekis, o epitelio žievė prisideda prie greito likusių sekretų pašalinimo..

Skalbimui galite naudoti įprastą vaistinių druskos tirpalą arba „Aqua Maris“ purškalą. Namuose gydymo skystį galima paruošti sumaišius jūros druską su švariu vandeniu. Druskos koncentracija turėtų būti 0,9% (9 g natrio chlorido 1 litre vandens). Gydymas turėtų būti atliekamas kelis kartus per dieną. Šiuo tikslu naudokite švirkštą, pipetę, klizmą. Pabaigus nosies ertmių valymą, rekomenduojama sušvirkšti paskirtus vaistus..

Dėmesio! Preparatai bus kuo greičiau absorbuojami nosies gleivinėse ir po to, kai bus plauti, duos teigiamą rezultatą..

Vaistas skiriamas tik nustačius rinito etiologiją. Atsižvelgiant į tai, kokia diagnozė nustatyta, parašykite:

  1. Vietinio ir bendro veikimo gliukokortikoidų preparatai. Priemonės turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Ši veislė apima lašus Nasobek, Nazonex, Budesonide, Desrinitis, Flixonase. Paskirtos „Diprospan“ injekcijos, gana greitai pagerėja paciento savijauta.
  2. Antihistamininiai vaistai. Jie blokuoja organizmo reakciją į alergenus, mažina gleivinės patinimą ir normalizuoja kvėpavimo takų praeinamumą. Tai purškiklis Allergodil, Reactin, Tizin.
  3. Homeopatija. Vaistai turi priešuždegiminį, apsauginį ir kraujagysles sutraukiantį poveikį. Tarp populiarių vaistų pažymėti Delufen, Euphorbium Compositum, Fleming tepalas.
  4. Kombinuotos receptūros. Jie turi platų veiksmų spektrą, juos leidžiama naudoti norint pašalinti ūminius alerginių apraiškų simptomus. Veiksmingiausi lašai yra „Sanorin“, „Vibrocil“, „Rinofluimucil“, „Avamis“, „Tafen Nazal“, „Sinupret“, „Polydex“ su fenilefrinu..
  5. Angioprotekciniai vaistai. Jie naudojami siekiant sumažinti kapiliarų pralaidumą ir patinimą. Šios grupės produktai yra biologinis papildas Dihydroquercetin.
  6. Šiuolaikiniai augaliniai preparatai. Jie turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Galima įsigyti kaip purškalą, pavyzdžiui, „Pinosol“.

Minėtos lėšos pateikiamos įvairiomis išleidimo formomis. Kovoti su liga gali padėti ne tik lašai ir purškalai, kurie veikia tiksliai. Tabletės ar injekcijos yra puikios kai kuriose situacijose..

Pažengusiais atvejais gali būti paskirtas gydymas novokainu. Blokada padeda pacientui atsikratyti slogos.

Liaudies gynimo priemonės

Ligos iš „tradicinės medicinos“ kategorijos lėšos yra gana veiksmingos dėl šios ligos. Žinoma, juos turėtų patvirtinti gydantis gydytojas ir naudoti tik esant vazomotoriniam rinitui be komplikacijų. Čia yra tik keli receptai:

  1. Kalanchoe. Į šaldiklį įdėkite kelis šio augalo lapus, kad būtų patogu iš jo gauti sultis. Sutarkuokite sušalusį lapą ir išspauskite gydomąsias sultis. Praskieskite jį per pusę vandeniu ir lašinkite kelis lašus į kiekvieną šnervę. Pradėsite daug čiaudėti - tai normalu. Dėl čiaudulio organizmas atsikrato alergenų, išvalomos nuo susikaupusių gleivių. Po to į kiekvieną šnervę reikia lašinti lašą šaltalankių aliejaus, kad palengvėtų patinimas ir sušvelnėtų gleivinė..
  2. Paruoškite burokėlių sultis ir vartokite jas lašų pavidalu - kas 3 valandas kiekviename nosies lašelyje reikia lašinti po 2 lašus. Galite mirkyti medvilninį tamponą burokėlių sultimis ir 15 minučių įkišti į nosies kanalą, tada atlikite tą pačią procedūrą su antruoju nosies kanalu. Tamponus reikia dėti mažiausiai tris kartus per dieną 5 dienas iš eilės.
  3. Užvirkite augalinį aliejų (vandens vonioje), paimkite 1 šaukštą šio aliejaus, įpilkite į jį tokio paties kiekio šviežiai paruoštų morkų sulčių ir 2 lašus česnako sulčių. Viską gerai išmaišykite ir lašinkite agentą į kiekvieną nosies kanalą, po 2 lašus bent 3 kartus per dieną. Šio produkto negalima laikyti, jį reikia paruošti ryte ir tokiu kiekiu, kokio reikės visai dienai..
  4. Medaus vanduo ir beržų sula. Arbatinį šaukštelį medaus ištirpinkite stiklinėje šilto vandens. Ryte ir vakare skalaukite nosį šiuo junginiu. Po plovimo pamirkykite medvilnės tamponą beržo suloje ir išvalykite gleivinę. Beržo sula skinama tik pavasarį, tačiau ją lengvai galima išsaugoti visus metus, tiesiog užšaldant skystį.
  5. Pirkite pipirmėčių aliejų vaistinėje, sumaišykite jį su medumi santykiu 1: 2. Gautu tepalu reikia sutepti nosies kanalus (pirštu ar medvilniniu tamponu tepalą tepti tiesiog ant gleivinės)..
  6. Lygiomis dalimis sumaišykite jonažolės aliejų ir medų, sudrėkinkite medvilninį tamponą gatavame produkte ir 10 minučių įmeskite į nosies kanalą (gali būti abu tuo pačiu metu). Procedūra turėtų būti atliekama 5 dienas iš eilės, bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Po gydymo gydytojai rekomenduoja atlikti kineziterapijos kursą ir reguliariai lankytis pas specialistus, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Kineziterapija

Kineziterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas kartu su kitais vaistais. Šis metodas parodė aukštą efektyvumą..

Vazomotorinio rinito fizioterapinės procedūros:

  • fonoforezė su hormoniniais preparatais - ultragarso panaudojimas nosies ertmės ir nosies kraujagyslių gleivinės ląstelėms, normalizuoja kraujagyslių tonusą, atstato pažeistą gleivinę ir gleivinių liaukų bei blakstienų funkciją, efektyviausias kineziterapijos metodas..
  • elektroforezė su kalcio chloridu - stiprina kraujagyslių sieneles, padidina jų tonusą ir atsparumą, pašalina patinimą, padeda normalizuoti veninių rezginių funkciją.
  • lazerio terapija - palengvina gleivinės patinimą, normalizuoja vietinius kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmus, efektyviausia prieš arteriolę ir venules.

Fizinės procedūros atliekamos kasdien nuo 10 iki 12 dienų..

Gyvenimo būdas

Norint normalizuoti kraujagyslių tonusą, būtina vadovautis sveika gyvensena ir mityba:

  • Grūdinimas - geriausi tonai ir traukiniai. Jis turi būti pradėtas vasarą palaipsniui mažinant vandens temperatūrą skalbiant, maudantis ir dusinant.
  • Fizinis aktyvumas stimuliuoja kraujagysles, neleidžia vystytis hipertenzijai, nutukimui, vegetatyviniams ir kraujagyslių sutrikimams. Geriausia duoti kardio apkrovas (bėgimas, važinėjimas dviračiu, vaikščiojimas, šokiai, šokinėjimas vietoje ir kt.).
  • Sveikas miegas - suaugęs asmuo turėtų miegoti bent 8 valandas naktį.
  • Pasivaikščiojimas po atviru dangumi.
  • Normali emocinė būsena - „nervų ląstelės neatstatomos“, geriau nervintis.
  • Atsisakymas rūkyti ir alkoholis ne tik padės sustiprinti kraujagysles, bet ir bus naudingas širdžiai, plaučiams, kepenims ir visam kūnui..
  • Kūno svorio palaikymas. Staigūs kūno svorio pokyčiai plius arba minus kilogramais taip pat gali pažeisti kraujagyslių tonusą.
  • Tinkama mityba, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio. Mityba turėtų būti subalansuota, joje turi būti pakankamas kiekis kalcio ir kitų mikroelementų, vitaminų B, A, E ir C, polinesočiųjų aminorūgščių. Produktai, prisidedantys prie kraujagyslių tvirtinimo:
    • Žuvis ir kiti jūros gėrybės - turi daug polinesočiųjų aminorūgščių ir mikroelementų.
    • Daržovės: burokėliai, kopūstai, baklažanai, žalios daržovės, morkos, pomidorai ir kiti.
    • Vaisiai: citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananas, vynuogės ir kiti.
    • Uogos: serbentai, avietės, moliūgai ir kiti.
    • Ankštiniai.
    • Sultys, vaisių gėrimai.
    • Želatina, pastilė.
  • Suvartoto maisto charakteristikos:
    • Maisto ir gėrimų temperatūra turi būti patogi, šilta. Šaltas ir karštas maistas provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą nosies ertmėje.
    • Žmonės, sergantys vazomotoriniu rinitu, turėtų geriau atsisakyti aštraus ir aštraus maisto..
  • Kasmetiniai medicininiai patikrinimai yra būtini norint laiku nustatyti ir gydyti įvairias kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto, hormonines ligas, navikus, infekcinius procesus ir daugelį kitų..

Chirurgija

Nesant konservatyvių vazomotorinio rinito priemonių poveikio, sėkmingai naudojamas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio ligos vaizdo, gali būti naudojama bendra paciento būklė, apatinės nosies concos submukozinė vazotomija, ultragarsinis ar mikrobanginis apatinės nosies concha irimas, taip pat jų sunaikinimas lazeriu ar radijo bangomis..

Kai kuriais atvejais chirurgines intervencijas reikia atlikti pakartotinai. Aukščiau išvardytų chirurginių procedūrų neefektyvumas yra apatinės konchotomijos taupymo požymis. Dažnai chirurginės nosies spenelių operacijos derinamos su septoplastika, adenotomija, intranazalinių struktūrų endoskopine korekcija..

Prevencija

Jei laikysitės paprastų rekomendacijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai, galite užkirsti kelią vazomotorinio rinito išsivystymui.

Tam reikės:

  • nuolat stiprinkite imuninę sistemą per grūdindami ir saikingai atlikdami fizinį krūvį;
  • sumažinti streso veiksnius;
  • venkite hipotermijos ir peršalimo ligų, paprastai pasireiškiančių tokiomis aplinkybėmis;
  • stebėkite hormoninio fono būklę, jei atsiranda kokių nors pažeidimo požymių (menstruacijų pasikeitimas, skydliaukės padidėjimas ir kt.), būtina apie tai informuoti gydytoją;
  • budėjimo indai.

Taip pat svarbu teikti pirmenybę sveikam maistui, prireikus vartoti multivitaminų kompleksus. Gydytojai pataria žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio vazomotorinio rinito, dažniau būti jūriniame ir spygliuočių klimate, todėl patartina kuo greičiau išeiti iš miesto ar keliauti prie jūros. Taip pat svarbu visiškai atsisakyti priklausomybės.

Kiekvienais metais žmones, kenčiančius nuo vasomotorinio rinito, turėtų ištirti gydytojas. Turite tai daryti reguliariai, kad išvengtumėte ligos komplikacijų, dažnai sukeliančių sinusitą, sinusitą ir lėtinį rinitą..

Prognozė

Prognozė yra palyginti palanki jauname ir vidutinio amžiaus, blogėja su amžiumi susijusiais žmogaus kraujagyslių sistemos pokyčiais. Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pakeitimas padeda palengvinti vazomotorinio rinito simptomus arba visiškai jų atsikratyti. Liga gali vėl pasireikšti atsiradus dirginančiam veiksniui, esant dideliam streso krūviui ar pablogėjus bendrai širdies ir kraujagyslių sistemos būklei..

Nekeičiant gyvenimo būdo ir gydymo procedūrų, vazomotorinis rinitas linkęs progresuoti..

Vasomotorinis rinitas

Gydytojas man pasakė - tavo sūnus turi kraujagyslių rinitą. Nesijaudinkite, ši liga dažnai pasireiškia aukštiems ir ploniems vaikams. Priežastis - kraujagyslių veiklos sutrikimas. Nosies patinimas kūdikio netrikdo, todėl palikite jį ramybėje, nieko nereikia gydyti.

Dar vienas šokas mano kankinančiai galvai. Prieš susitikdami su šiuo gydytoju, ilgą laiką gydėme nosies patinimą. Dažnai važiuodavo į konsultacijas su ENT, nuolat kažką lašindavo, tepinėdavo, purškdavo.

Aš esu sunerimusi mama, važinėdama po klinikas ir atliekant krūvą testų. Tai tinka mano pasaulio vaizdui. Nežinau, kaip „palikti ramybėje“, „palaukti“ ir „nieko nepagydyti“.

Kaip jūs galite nekreipti dėmesio į užkimštą nosį ryte vaikui. Taip, ir alergologas gąsdina astmą.

Gydytojas norėjo padėti. Jis paskyrė lazerio terapijos kursą ir rekomendavo vykti pas osteopatą. Taip esame išgelbėti iki šios dienos..

Priešas turi žinoti asmeniškai ir aš daug sužinojau apie ligą. Sužinojau, kad dėl chroniškai užkimštos nosies rinitas vadinamas netikra sloga. Sužinojau, kad visko priežastis yra neteisingas indų veikimas ir jautri nosies gleivinė. Išmoko atskirti alerginį rinitą nuo vazomotorinio.

Vazomotorinio rinito tipai

Neurovegetatyvinis

Aukšti ir ploni žmonės, turintys žemą kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių ligas, turintys skydliaukės problemų ir linkę į hormonų sutrikimus, dažnai kenčia nuo didelio tankio rinito..

Simptomai - ryte užkimšta nosis, patinimas atsiranda po fizinio krūvio, aštrūs kvapai, oro temperatūros pokyčiai ar klimato pokyčiai.

Vasomotorinis alerginis rinitas

Alerginis rinitas pasireiškia kaip imuninės sistemos reakcija į alergenus - dulkes, gyvūnų plaukus, medžio žiedadulkes.

Kraujo tyrimas parodys aukštą eozinofilų ir bendrojo imunoglobulino E kiekį.

Alerginis rinitas yra sezoninis ir ištisus metus. Gerai pastebimi sezoninio rinito simptomai atsiranda pavasarį, žiemą ar rudenį. Visų metų rinitas yra pavojingas tuo, kad negydant jis gali išsivystyti į lėtinę vazomotorinio rinito formą..

Lėtinis vazomotorinis rinitas

Negydydami ir negydydami alerginio rinito, susidursite su lėtine vazomotorinio rinito forma, kurią, beje, taip pat gali sukelti piktnaudžiavimas vazokonstrikciniais vaistais.

Pavojus yra tas, kad vazomotorinis rinitas prasideda kaip įprastas peršalimas. Sloga nėra pakankama priežastis kreiptis į gydytoją, galite būti gydomi savarankiškai - taigi, mes palikome vaistų kabinete praėjusį kartą?

O vaistų kabinete dažnai Nazivinas ar kažkas panašaus.

Padarykime tai taisykle, jei sloga nepraeina po 14 dienų, reikia kreiptis į specialistą.

Vazomotorinio rinito priežastys

  1. Infekciniai pažeidimai;
  2. Nosies pertvaros kreivumas;
  3. Adenoiditas;
  4. Ėduonis;
  5. Skydliaukės ligos;
  6. Lėtinės nosies ligos (tanzilitas, sinusitas);
  7. Erzinantys aplinkos veiksniai. Dulkės, dūmai ar stiprūs kvapai (pavyzdžiui, kvepalai) gali sukelti vazomotorinį rinitą;
  8. Oro sąlygos (padidėjusi drėgmė, sausumas ar šalčio poveikis gali sukelti visišką ar dalinį nosies užgulimą);
  9. Hormoninio fono sutrikimas (nėštumas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hormonų terapija ir kt.);
  10. Vartoti vaistus (taip atsitinka, kad rinitas klysta dėl šalutinio vaistų poveikio). Vasomotorinis rinitas gali išsivystyti veikiant tam tikriems vaistams: priešuždegiminiams (aspirinas, ibuprofenas), beta adrenoblokatoriams (aukštam kraujospūdžiui gydyti), raminamiesiems, antidepresantams ir vaistams, gerinantiems vyrų potenciją;
  11. Piktnaudžiavimas vazokonstriktoriaus lašais;
  12. Mitybos veiksniai: karštas maistas, prieskoniai, aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai;
  13. Stresas;
  14. Gastroezofaginio refliukso liga;
  15. Astma;
  16. Sinusitas;
  17. Nosies pažeidimas;
  18. Polipai;
  19. Alerginė sloga.

Simptomai

  • Kintančios vienos šnervių perkrovos - šis simptomas yra labai indikacinis (žr. Paaiškinimą žemiau);
  • Nosies patinimas;
  • Nosis užblokuota tiksliai toje pusėje, ant kurios guli pacientas;
  • Bespalvės, gleivinės ir gausios išskyros iš nosies;
  • Pykinimas;
  • Vienas kosulys visą dieną;
  • Per nosį sunku kvėpuoti;
  • Vienkartinė gerklė;
  • Vazokonstriktoriaus lašai nepadeda;
  • Visiškas ar dalinis kvapo praradimas;
  • Niežėjimas nosyje;
  • Miego sutrikimas;
  • Sausa nosis;
  • Galvos skausmai;
  • Nuovargis;
  • Silpnumas;
  • Dažnas ir ilgas čiaudulys;
  • Dusulys ir kvėpavimas per burną, nes sunku kvėpuoti pro nosį;
  • Nėra apetito;
  • Atminties sutrikimas.

Jei rinitas yra alergiškas, simptomų sąrašą papildome:

  • Niežėjimas ir deginimas;
  • Nosies, akių vokų paraudimas ir gausios ašaros iš akių;
  • Kartais padidėjusi kūno temperatūra.

Nežinote, ar sergate alerginiu rinitu, ar ne?

Kaip atskirti vazomotorinį rinitą nuo alerginio

Lore išmokė man paprasto testo. 10 minučių padėkite vaiką dešinėje pusėje. Tada pakaitomis laikykite dešinę ir kairę šnerves ir paprašykite vaiko kvėpuoti.

Jei užsikimšusi tik dešinė šnervė, tuomet susiduriate su vazomotoriniu rinitu. Jei abi šnervės išlaiko grūstis, tada labiausiai tikėtina diagnozė yra alerginis rinitas..

Norėdami gauti tikslumą, pakartokite testą kairėje pusėje.

Diagnostika

Pasitarkite su otorinolaringologu, jei jūs ar jūsų vaikas įtariate vazomotorinio rinito simptomus..

Gydytojas turėtų pamatyti:

  • Patinimas (nosies šoninių sienelių padidėjimas);
  • Netinkamas nosies sienelių susitraukimas kvėpuojant;
  • Savotiška nosies gleivinės spalva.

Testai, kurie paprastai skiriami paveikslui užpildyti.

Kraujo tyrimas

Parodys eozinofilų lygį, pagal kurį nustatoma alerginė vazomotorinio rinito kilmė.
Be to, rezultatai padės suprasti, kokie pokyčiai organizme įvyko ligos metu. Taip atsitinka, kad sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje. Atkūrus nosies kvėpavimą, rodikliai normalizuojasi..

Rhinocytogram (nosies tamponas)

Rezultatai padeda suprasti ligos pobūdį, pavyzdžiui, patvirtina arba paneigia alerginį rinitą. Jei tepinėlyje yra daug eozinofilų, tada vazomotorinis rinitas bus alergiškas.

Gleivinės tamponas ar kraujas herpeso infekcijos antikūnams nustatyti

Herpesas sukelia ilgą ir vangų rinitą. Padidėjęs ūminės fazės IgM antikūnų lygis patvirtins aktyvų ligos procesą. Dabartinės ligos būklės negalima nustatyti pagal IgG atminties antikūnų lygį; IgG rodo, kad organizmas anksčiau buvo susidūręs su virusu.

Rentgeno ir kompiuterinė tomografija (KT)

Padėkite diagnozuoti sinusitą, sinusitą ar kitus uždegiminius procesus nosies gleivinėje.

Odos tyrimai, bendrojo imunoglobulino (Img E) ir specifinio alergenų imunoglobulino E kraujo tyrimas

Paskirkite patvirtinti alerginį vazomotorinio rinito pobūdį ir išsiaiškinkite specifinį alergeną, į kurį organizmas reaguoja.

Rinito gydymas

Atlikus išsamią diagnozę, ateina laikas ilgai lauktai gydyti.

Vazomotorinio rinito atsiradimo formos ir priežastys yra daugybė, todėl gydymas kiekvienu atskiru atveju bus skirtingas.

Sezoninio alerginio rinito gydymas

  • Nereikia jokios chirurginės intervencijos;
  • Simptomams palengvinti skiriami antihistamininiai vaistai, vazokonstriktoriai ir hormonai;
  • Būtina sumažinti paciento kontaktų su alergenu skaičių. Norėdami tai padaryti, žinoma, turite išsiaiškinti, į kurį alergeną organizmas reaguoja..

Pagalba nuo šaltų reakcijų
Grūdinimo procedūros: kojų vonios, kontrastinis dušas, vonios rankoms.

Su vazomotorinio rinito medicinine forma
Vazokonstriktoriaus lašus pakeiskite nosies hormonų purškikliais (Nazanex, Avamis).

Kaip gydyti lėtinę vazomotorinio rinito formą
Operacijos poveikis bus trumpalaikis, todėl lėtinio rinito gydymas sumažinamas iki bandymų sumažinti nosies patinimą..

  • Blokados
  • Lazerio terapija;
  • Osteopatija;
  • Kvėpavimo pratimai;
  • Akupunktūra;
  • Kietėjimas;
  • Vaistų terapija:
      • skalaukite nosį druskos tirpalais ir sudrėkinkite gleivinę (jei užgulimas yra stiprus, būtinai įpurškite į nosį kraujagysles sutraukiantį vaistą 15 minučių);
      • hormoniniai purškalai (ilgi kursai, mažiausiai mėnesį);
      • antihistamininiai vaistai lašų ar vietinio poveikio purškalų pavidalu;
      • jei vazomotorinis rinitas išsiskiria iš nosies, gydytojas gali skirti vietinių inhibitorių, kurių sudėtyje yra ipratropio bromido..

Svarbu atsiminti, kad vazokonstrikcinių vaistų negalima vartoti ilgiau kaip 5–7 dienas iš eilės. Ilgai vartojant šiuos vaistus, nosies gleivinė taps plonesnė, o rinitas gali išsivystyti į atrofiją..

Nosies pertvaros tiesinimas
Jei rinito priežastis yra netaisyklinga nosies pertvaros forma, vaistas gali pasiūlyti tik operaciją. Sunku pasakyti, ar tokia operacija turės prasmę, ir kiek ilgai poveikis išliks..

Adenoidito gydymas
Alergija sergantiems žmonėms rekomenduojama paskutinį kartą pašalinti adenoidus, kai netenkama klausos. Mes turime išmokti valdyti adenoidus ir juos išdėstyti.

Visų pirma, reikia išsiaiškinti adenoidų padidėjimo priežastį, paprastai jų būna dvi: dažnas SARS ar nuolatinis kontaktas su alergenu.

Adenoidams gydyti skiriami hormoniniai purškalai, kineziterapija lazeriu, osteopatija, akupunktūra ir netgi homeopatija (alergiškiems žmonėms homeopatiniai vaistai turėtų būti ypač atsargūs)..

Ir tik jei niekas nepadeda, galite nuspręsti dėl dalinio limfinio audinio pašalinimo.

Gydymo metodai

Yra daugybė vazomotorinio rinito gydymo metodų. Išvardinsiu dažniausiai pasitaikančius.

Kvėpavimo pratimai

Gimnastika padės nuo pat pirmųjų ligos požymių, atstatys ir palengvins nosies kvėpavimą..

Kvėpavimo pratimų atlikimo taisyklės:

  • Sėdi ant kėdės;
  • Ištiesinkite nugarą;
  • Padėkite rodomąjį pirštą ant nosies tiltelio, didelio ir vidutinio, iš abiejų nosies sparnų pusių;
  • Iškvėpkite pro nosį ir pirštu suimkite kairę šnervę. Giliai įkvėpkite per laisvą šnervę ir čiulpkite ją;
  • Kvėpavimą palaikykite 10–15 sekundžių;
  • Pakartokite su kita šnerve.
  • Pakartokite bent 10 kartų per dieną.

Svarbu! Lėtai iškvėpkite - iškvėpkite 2 kartus ilgiau, nei įkvėpkite.

Nosies masažas

Pagerina kraujotaką, palengvina nosies kvėpavimą.

2-3 minutes masažuokite nosies tiltą ir nosies sparnus sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, didindami taškų spaudimą. Tada sukamaisiais judesiais prieš laikrodžio rodyklę, palaipsniui silpnindamas slėgį.

Įdomu tai, kad sergant vazomotoriniu rinitu, kelis kartus per dieną taip pat rekomenduojama masažuoti kaklą ir galvos nugarą..

Osteopatija

Mano sūnui osteopatija buvo puikus hormonų purškalų pakaitalas. Vaikui nosies patinimą sukėlė užpakalis ant klubo ir nuleistas žandikaulio sinusas.

Osteopatas per kelis seansus pašalino gnybtą, o kūdikio nosis kvėpavimas pastebimai pagerėjo. Kartokite seansus kas 6 mėnesius.

Akupunktūra

Akupunktūra ar akupunktūra gali padaryti stebuklus: atpalaiduoja, pagerina kraujotaką, stimuliuoja kraujagysles, pašalina skausmą ir įtampą.

Su skaudančia nugara ir rinitu kelis kartus per metus einu į akupunktūros užsiėmimus. Negaliu priversti savo sūnaus - jis bijo adatų.

Sutinku, adatos atrodo baisiai, tačiau procedūra neskausminga. Juokinga, kai palengvinami apatinės nugaros dalies skausmai, adatos įkišamos tarp rodyklės ir nykščio bei į ausies kaupelius.

Blokada

Rinito gydymui nosies blokada dažnai atliekama naudojant steroidinius hormonus (hidrokortizoną). Steroidiniai hormonai palengvina gleivinės patinimą ir atstato nosies kvėpavimą.

Fizioterapija lazeriu

ENT paprastai skiria kineziterapiją kaip papildomą gydymą. Nosies gleivinė šildoma lazeriu. Kineziterapija pagerina nosies kraujotaką, žymiai sumažina patinimą, palengvina gleivių uždegimą.

Terapija atliekama naudojant specialų aparatą. Keletą minučių jie šviečia lazerio spinduliu vienoje ar kitoje šnervėje.
Visas terapijos kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. ENT patarė procedūrą atlikti 1 kartą per dieną iki 12 val.

Kineziterapija lazeriu yra neskausminga procedūra. Mano sūnus šilumą jaučia tik nosyje.

Lazerio terapija taip pat padeda sergant adenoiditu..

Operacijos

Kai kiti metodai nepadeda, lieka tik operacija. Chirurgo kabinete galite išgirsti daug neaiškių terminų, tačiau jie visi reiškia tą patį - mažinti nosies gleivinės storį operacijos metu.

Apatinės nosies kojos lazerinė vazotomija - lazerio spinduliu kaitinamas audinys po gleivine, todėl sumažėja nosies patinimas..

Kobliacija arba šalto plazmos sumažinimas - šaltu būdu sunaikinkite minkštuosius gleivinės audinius.

Ultragarsinė vazotomija (dezintegracija, sunaikinimas, ultragarsas) - ultragarsu sunaikinkite gleivinės audinius.

Krioschirurgija arba kriodestrukcija - gleivinės yra kauterizuojamos azotu.

Nosies suglebimo radijo bangų (radijo dažnio) vazotomija - nosies gleivinę veikia kintama aukšto dažnio srovė, sukurianti radijo bangas. Minkštieji audiniai įkaista ir griūva. Šis metodas netinka pacientams, turintiems siaurą nosies kanalą, ir vaikams.

Elektrokoaguliacija - Gleivės yra kauterizuojamos elektrodu, kuris kaitinamas srove. Šis metodas netinka pacientams, turintiems siaurą nosies kanalą, ir vaikams.

Konchotomija (rezekcija) - pašalinkite dalį nosies concha ir gleivinės.

Komplikacijos

Deja, jei vazomotorinis rinitas negydomas, jis dažnai sukelia komplikacijas..

  1. Lėtinis sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas. Sinusitas slogai padidins nuolatinį priekinės sinuso srities skausmą.
  2. Otitas - vidurinės ausies uždegimas.
  3. Sinusitas - be kitų komplikacijų, sinusitas pasireiškia dažniausiai.
  4. Knarkimas.
  5. Klausos sutrikimas - ilgalaikis rinitas labai pablogina klausą.
  6. Polipai nosyje.
  7. Bronchinės astmos vystymasis.

Vasomotorinis rinitas - kas tai?

Suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinio rinito priežastys, prevencija, simptomai ir gydymas. Efektyvus vazomotorinio rinito gydymas namuose.

Laikinas nosies kvėpavimo pažeidimas įvyksta, kai pasikeičia nosies gleivinės kraujagyslių tonusas. Tokiu atveju indai nustoja siaurėti patys, o gleivinė išsipučia. Darosi sunkiau kvėpuoti. Ši būklė gali būti vazomotorinio rinito požymis..

Vazomotorinio rinito tipai ir jo atsiradimo priežastys yra gana įvairios:

  • Vaistas. Pasitaiko dažnai vartojant lašus, kad susiaurėtų kraujagyslės (jie sukelia priklausomybę)..
  • Hormonas. Tai atsitinka kaip skydliaukės funkcijos sutrikimo ar kūno pertvarkymo kompanionas. Atskirai išskiriami nėščių moterų rinitas ir brendimo rinitas.
  • Šaltas rinitas. Atsiranda dėl nenormalios organizmo reakcijos į žemą temperatūrą.
  • Psichogeninis rinitas. Tai pasąmoningas ankstesnės ligos atgaminimas kūne.
  • Idiopatinis rinitas. Ligos priežastis nežinoma..

Penki pagrindiniai vazomotorinio rinito simptomai

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų vasomotorinio rinito požymiai yra beveik vienodi. Apsvarstykite labiausiai paplitusį:

  • Sunkus nosies kvėpavimas, tuo tarpu paprasti lašai nepadeda arba turi tik trumpalaikį palengvėjimo efektą. Tokiu atveju reikia skubiai pradėti gydymą.
  • Nosies išskyros, nuolatinis čiaudulys.
  • Kvapo ir skonio sutrikimai.
  • Akių paraudimas. Kaip ir peršalimo atveju, akys gali parausti.
  • Visiškas ar dalinis jėgų praradimas, bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemiga ar nuolatinis mieguistumas, be priežasties dirglumas, galvos skausmai 1.

Suaugusiųjų vasomotorinio rinito simptomai nekelia rimtos grėsmės. Bet jūs turite atidžiai apsvarstyti vazomotorinio rinito požymių atsiradimą vaikams 3. Tai ypač pasakytina apie kūdikius: pirmaisiais gyvenimo metais jie vis dar blogai kvėpuoja burna 2, o nosies užgulimas apsunkina oro, reikalingo gyvenimui, gavimą..

Svarbu nedvejoti ir atsiradus pirmiems sunkumams, pasitarkite su gydytoju, kad gydymas būtų kontroliuojamas.

Taip pat su užkimšta nosimi kūdikis apsunkina jo maitinimo procesą. Nesvarbu, ar tai motinos krūtis, buteliukas su mišiniu ar kūdikio tyrė, kūdikiui sunku valgyti bet kokį maistą, dėl to padidėja gausaus spjaudymo galimybė, sumažėja apetitas..

Pagrindinės vazomotorinio rinito priežastys

Suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinio rinito priežastys yra įvairios. Tarp jų - skydliaukės, skrandžio disfunkcija (gastritas, opa ir kiti), stiprus stresas, ilgalaikis vaistų vartojimas susiaurinti indus nosyje, hormonų pusiausvyros sutrikimas, taip pat žema oro kokybė gyvenamojoje vietoje. Bet tarp reikšmingiausių - perkeltos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos.

Vazomotorinio rinito gydymas

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą, priklauso nuo pradinės ligos priežasties. Otolaringologas turėtų atlikti diagnozę: ištirti pacientą, atlikti rinoskopiją, rentgeno tyrimus, kraujo tyrimus, alergijos testus ir prireikus atlikti kitus tyrimus. Po to paskirta kompleksinė terapija: plovimas, lašų (kartais specialių antialerginių vaistų) vartojimas, vitaminų, fizioterapija (elektroforezė, lazeris, ultragarsas), injekcijos į gleivinę ir kitos..

Radikalesnis vazomotorinio rinito gydymas yra chirurgija. Šiuolaikinė medicina siūlo kelių rūšių paslaugas: kauterizaciją, mechaninį, kriogeninį, ultragarsinį naikinimą ir kitas. Visi jie sunaikina paveiktus kapiliarus, pašalina patinimą ir atkuria normalų kvėpavimą. Norint palengvinti ir atkurti nosies epitelio būklę, rekomenduojama naudoti specialius imunomoduliuojančius agentus.

IRS19 kvėpavimo takų purškiklis ne tik naudojamas kaip profilaktinis vaistas, bet ir padeda greitai atstatyti imunitetą po infekcijų.

Jis sukuriamas bakterijų lizatų pagrindu - bakterijų mikrodalelės, kurios pradeda veikti patekusios į gleivinę, o kūnas suaktyvina natūralią gynybą, o tai prisideda prie pergalės prieš negalavimą..

Skirtingai nuo antibiotikų, jis nekenkia kvėpavimo takų gleivinės mikrofloros pusiausvyrai ir yra leidžiamas vartoti net kūdikiams nuo 3 mėnesių. Jis turėtų būti vartojamas pagal gydytojo nurodymus pagal specialią schemą, kuri priklauso nuo vartojimo tikslo.

Prevenciniais tikslais maksimali kurso trukmė yra 2 savaitės, po 1 dozę kiekviename nosies kanale 2 kartus per dieną, po kurio reikia padaryti pertrauką..

Gydymo metu IRS19 reikia vartoti tol, kol ligos simptomai išnyks:

  • Vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų - po 1 dozę 2 kartus per dieną kiekvienoje nosies ertmėje
  • Vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems - po vieną dozę kiekvienoje nosies ertmėje iki 5 kartų per dieną

Jei IRS19 naudojamas kaip priemonė imunitetui atkurti, kursas bus 2 savaitės po 1 dozę 2 kartus per dieną 5.

Vadovaujantis specialiu gydytojo receptu, vaistą galima derinti su kitais vaistais.

Rinitas

Bendra informacija

Nosis ir sinusai yra pirmieji kvėpavimo sistemos, reaguojantys į aplinkos veiksnius, sukeldami uždegimines ir alergines reakcijas. Normalus nosies ertmės funkcionavimas ir gleivinės apsauginė funkcija yra dėl to, kad susiformavo epitelis, kurio paviršiuje yra blakstienos, ir gleivinės liaukos (gobtelio ląstelės), išskiriančios gleives, kad drėkintų membraną. Gleivėse yra antimikrobinių veiksnių: imunoglobulino A, lizocimo, laktoferino. Išbrinkusių ir taurių ląstelių santykis, kuris keičiasi atsižvelgiant į skirtingus rinito tipus, turi įtakos gleivinės funkcinei būklei..

Kas yra ši liga? Rinitas vadinamas bet kokios genezės nosies gleivinės uždegimu, pasireiškiančiu mažiausiai dviem simptomais: nosies užgulimu, niežėjimu, išskyromis, čiauduliu. Lėtinio rinito atveju šie simptomai pasireiškia kasdien 3 mėnesius. Dažniausiai rinitą sukelia infekcinis faktorius ir alergenai. Nepageidaujamos aplinkos sąlygos, padidėjęs alerginių ir virusinių ligų, taip pat sumažėjęs imunitetas prisideda prie ūminio ir lėtinio rinito augimo..

Iš pirmo žvilgsnio įprastas rinitas yra įvairių tipų, eigos, pasireiškimų sunkumo ir daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei, ypač lėtine forma, kai liga įgyja nekontroliuojamą (blogai gydomą) eigą su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Pats nemaloniausias ir skausmingiausias paciento pojūtis yra nosies užgulimas, kuris yra pagrindinė priežastis kreiptis į gydytoją, o gydymo metu ją sunku pašalinti. Rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, kurias gydo ENT gydytojai, alergologai, pediatrai ir terapeutai..

Ligos pavojus slypi tuo, kad uždegiminiame procese dalyvauja ne tik nosies gleivinė, bet ir sinusai, tai yra, vyksta rinosinusopatija. Alerginė rinosinusopatija yra labiausiai paplitusi liga, kurios simptomus sukelia antigeno ir antikūno reakcija. Be to, alerginė rinosinusopatija nėra atskira liga, todėl, nuolat kontaktuojant su alergenu, kvėpavimo takų gleivinė yra susijusi su bronchinės astmos vystymusi. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime rinito simptomus ir gydymą, jo prevenciją ir prognozę.

Patogenezė

Ūminio infekcinio rinito patogenezė yra susijusi su aušinimo veiksniu, virusų ar bakterijų poveikiu, taip pat su nosies fiziologinių funkcijų sumažėjimu. Vėsinimas skatina nosies saprofitinės floros suaktyvinimą ir viruso replikaciją, sulėtina (net sustoja tam tikroje temperatūroje) išnirusių epitelio žandikaulių judėjimą. Nugaros, apatinės nugaros dalies, galvos ir pėdų vėsinimas yra galingas reflekso dirgiklis, sukeliantis nosies gleivinės išemiją, sukeliantis jos temperatūros sumažėjimą, gleivinės kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujotakos sumažėjimą. Esant tokioms sąlygoms, sutrinka mukociliarinio pernešimo ir imuniteto funkcija, o viruso replikacija kelis kartus sustiprėja. Mukociliarinio transporto pablogėjimas pasireiškia tuo, kad patogeninis faktorius nejuda į nosiaryklę su blakstiena, iš kur jis pašalinamas kosuliu ar nuryja, bet nusėda ir prilimpa prie gleivinės paviršiaus, prasiskverbia giliai į epitelį ir sukelia vietinį uždegiminį procesą: yra gleivinės patinimas - padidėja gleivinės sekrecija. ūminis rinitas. Dažnai sloga pasireiškia kaip atsakas į šalčio sudirginimą, net neveikiant virusų..

Patogenezuojant alerginį rinitą, paciento alerginis polinkis ir neatidėliotinų alerginių reakcijų vystymasis yra imunoglobulino E tarpininkaujamas tipas. Nosies gleivinės epitelio stiebo ląstelės ir bazofilai turi specifinius alergenams IgE receptorius. Alergeno jungimasis su IgE antikūnais tampa impulsu, suaktyvinančiu putliąsias ląsteles ir uždegimo mediatorių (histamino, leukotrienų, prostaglandino) sekrecija, sukeliančiais nosies ertmės veninių sinusų kraujagyslių išsiplėtimą, gleivių sekreciją ir padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Šią ankstyvą alerginės reakcijos fazę lydi niežėjimas nosyje, čiaudulys, patinimas, rinorėja..

Vėlyvoje alergijos fazėje audinių infiltracija įvyksta su eozinofilų, bazofilų, T-limfocitų, putliųjų ląstelių, kurios priklauso alerginio uždegimo ląstelėms. Šios ląstelės išskiria į kraują antrinius mediatorius: citokinus, chemokinus, metaloproteinazes, eozinofilinius katijoninius baltymus, palaikančius alerginę reakciją, ir atsiranda nuolatinis gleivinės uždegimas.

Vėlesnis alergeno poveikis tik sustiprina klinikines alerginio rinito apraiškas. Audiniuose vystosi patologiniai pokyčiai ir lėtinis nosies užgulimas bei jo gleivinės formos hiperaktyvumas..

Vaistinio ir vazomotorinio rinito patogenezė yra panaši ir susijusi su kraujagyslių motorikos pokyčiais nosies gleivinėje - mikrovaskulų tono pažeidimu. Mikrovaskulinį tinklą sudaro kapiliarų tinklas su fenestra (indų atskyrimas) ir talpinių kraujagyslių (sinusų) sistema, kai perpildyta, nosies concha tūris padidėja ir atitinkamai nosies ertmės susiaurėja. Įvairios išorinės ir vidinės priežastys sukelia kraujagyslių išsiplėtimą (periodišką ar nuolatinį). Prouždegiminių mediatorių poveikis uždegimui (galingas kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs pralaidumas, skysčių išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos, edema) sustiprina neigiamą vietinių dekongestantų poveikį gleivinei. Gleivinės pakitimai apima iškrypusio epitelio pažeidimą, nuolatinį arteriolių išsiplėtimą, edemą, padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir liaukų gausėjimą. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažniau stebimi ilgai vartojant nosies purškalą, rečiau - lašais.

klasifikacija

Visas rinitas paprastai skirstomas į:

  • Užkrečiama.
  • Alergiškas.
  • Neinfekcinis ir nealerginis.

Lėtinis rinitas pasireiškia šiomis formomis:

  • Katarinis.
  • Hipertrofinis (ribotas ir difuzinis).
  • Atrofiškas (paprastas, kuris yra ribotas ir difuzinis, taip pat „nuobodus šaltis“).
  • Vasomotorinis (hormoninis, narkotinis ir neurovegetatyvinis).

Ūminis rinitas

Dažniausia ligos forma, su kuria kiekvienas žmogus susiduria ne kartą gyvenime. Tai ūmus gleivinės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia gripo virusai, paragripai, adenovirusai, koronavirusai, enterovirusai, kvėpavimo sincitijos virusai.

Rinovirusai sukelia iki pusės visų SARS atvejų. Rudens-žiemos laikotarpiu daugelis neša įvairaus sunkumo virusinį rinitą, neskirdami tam svarbos. Tai tokia dažna liga, kad visi žino, kaip su ja kovoti. Jei uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir ryklę, diagnozuojamas užpakalinis rinitas. Pagal simptomus jis panašus į ARVI - nosies užgulimas, gali būti temperatūra, gerklės skausmas, rijant. Paciento nosis „nekvėpuoja“, tačiau iš nosies nėra išskyrų, nes gleivės teka į gerklę ir sukelia kosulį gulint. Tiriant tirštos geltonos gleivės teka žemyn galinės sienos.

Užpakalinį rinitą apibūdina postnazinis nuotėkis, labai dažnas vaikams. Lašai po pūslelinės yra dažna kosulio priežastis, o dideli gleivių kiekiai sukelia užkimimą. Gleivinės sekreto negalima pašalinti nusiurbiant, nes tam trukdo užpakalinių lukštų edema. Vazokonstrikciniai purškalai taip pat negali prasiskverbti pro užpakalines nosies dalis. Vaikams šią būklę apsunkina tai, kad padidėja adenoidai. Komarovsky tokiais atvejais rekomenduoja palaidoti druskos tirpalus. Bakterinis rinitas yra susijęs su Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Ūminio rinito kodas pagal TLK-10 - J00.

Lėtinis rinitas

Pagal histologinį paveikslą išskiriami katariniai, atrofiniai ir hipertrofiniai. Apsvarstykite individualias ligos formas.

Lėtinis katarinis rinitas

Ši forma išsivysto dėl dažnai pasikartojančio ūminio rinito ir prie to prisideda aplinkos veiksniai: užteršimas dujomis, drėgmė, dulkėtumas, temperatūros pokyčiai, skersvėjis. Be to, gleivinės stazinė hiperemija lemia lėtinio rinito vystymąsi alkoholizmo ar lėtinių inkstų ir širdies ligų fone. Svarbūs nosies patinimai, nosiaryklės patologija ir paranalinės sinusai, kurie sutrikdo normalų nosies gleivinės funkcionavimą..

Gleivinės pokyčiai, turintys šią rinito formą, nėra ryškūs ir veikia tik jos paviršiaus sluoksnius. Prieširdžių epitelis praranda blakstienas, tačiau jos gali atsigauti, jei procesas vystosi palankiai. Nosies gleivinės indai plečiasi, o jų sienos šiek tiek retėja.

Esant ilgesniam kursui, sklerozė atsiranda poodiniame sluoksnyje. Apatinė nosies concha yra vidutiniškai išsiplėtusi ir susiaurina nosies spindį, tačiau visiškai neužsikimša. Galimas katarinio uždegimo perėjimas prie klausos gleivinės (išsivysto tubootitas). Katarinę lėtinio rinito formą gali lydėti kvapo pojūčio susilpnėjimas (medicininis terminas yra hiposmija). Labai retas yra visiškas kvapo praradimas.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Šios lėtinio rinito formos vystymasis yra susijęs su individualiu paciento reaktyvumu. Lėtiniam hipertrofiniam rinitui (sinonimiškai hiperplastiniam) būdingas proliferacinių procesų vyravimas. Pluoštinis audinys labiau vystosi tose vietose, kur kaupiasi kaverninės masės. Nosies gleivinės hipertrofija gali būti nuo neišreikštos iki reikšmingos. Remiantis tuo, apvalkalo hipertrofija yra padalinta į lygią, gumbinę ir daugiapolę.

Kalbant apie paplitimą, hiperplastinis rinitas gali būti difuzinis ir ribotas. Labiausiai paplitusi hipertrofijos vieta yra priekinis vidurinio apvalkalo galas, priekinis ir užpakalinis apatinio apvalkalo galas. Hipertrofija taip pat gali pasireikšti priekinėje nosies pertvaroje..

Nosies concha, ypač vidurinės, hipertrofija ir papildomas gleivinės patinimas primena nosies polipus. Polietileno tirštiklis turi plačią bazę ir, veikdamas alergenus, yra paverčiamas polipais. Lėtinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiesiems bus aptariami specialiuose skyriuose..

Lėtinis atrofinis rinitas

Šią rinito formą sukelia ne uždegiminis, o distrofinis procesas, dažniausiai užfiksuojantis visą gleivinę. Gleivinės atrofija yra antrinė ir vystosi veikiant karštam, sausam klimatui, užteršiant dulkes ir dujas. Rūkaliams gresia nosies gleivinės atrofija, nes tabako dūmai daro toksinį poveikį gleivinei. Padidėjusi atrofinio rinito rizika pastebima tarp pilotų, keleivių salono įgulos narių, narų, biurų darbuotojų, kurie nuolat naudojasi oro kondicionieriumi.

Svarbų vaidmenį plėtojant atrofinius pokyčius vaidina prasta vitamino D ir geležies absorbcija virškinimo trakte. Šiuo atžvilgiu nėščios moterys patenka į rizikos grupę, kurioms dažnai trūksta geležies ir sumažėja apsauginės organizmo funkcijos. Didelę reikšmę jos vystymuisi turi įvairios traumos, kurios pažeidžia audinius ir sutrikdo kraujo tiekimą į nosies ertmę. Kraštutinį atrofijos laipsnį apibūdina ozena (pūlinė sloga) - progresuojantis atrofinis procesas, turintis paveldimą pobūdį.

Procesas prasideda subatrofiniu rinitu, kurio metu gleivinė tampa plonesnė, ant nosies pertvaros priekinėse jos dalyse atsiranda mažų kraujavimų ir mažų plutelių. Esant atrofiniam rinitui, pastebimi gilesni gleivinės pokyčiai: jos difuzinis retinimas, drėgnas blizgesys prarandamas, džiūsta ir padengiamas sausais plutais. Taip yra dėl to, kad šiame etape prasideda kraujagyslės, mažėja taurių ląstelių skaičius, o ištisinis epitelis pamažu praranda blakstienas, atrofuojasi ir žymiai sumažėja jo funkcinis aktyvumas. Dėl to pažeidžiamos nosies ertmės fiziologinės funkcijos. Kriauklių tūris mažėja, o nosies ertmės plečiasi. Progresuojant procesui, kenčia periferinė nosies ertmės inervacija. Gali būti pagrindinis nosies pertvaros defektas (perforacija). Defektas yra mažas ir apvalios formos, dažnai padengtas pluta, kuri pašalinama.

Nosies gleivinės atrofija (sausas rinitas), kaip minėta aukščiau, gali būti išplitusi ir ribota. Priekinis sausas rinitas yra tik ribota gleivinės atrofijos forma. Tai atsiranda tik priekinėje nosies pertvaros dalyje, kur dažniausiai sužeista gleivinė. Radikalios intervencijos į nosies pertvarą, įprotis rinkti pirštu, apatinės nosies kojos rezekcija, gleivinės kraujavimo indų kauterizavimas lemia tai. Priekinis sausasis rinitas išsivysto kaip profesinė liga chemijos, medienos apdirbimo ir frezavimo pramonės darbuotojams.

Nosies gleivinės atrofijos simptomai yra sausa nosis, niežėjimas, nuolatinis gniužulų atsiradimas nosyje, sukeliantis diskomfortą ir norą jas pašalinti, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, „švilpimas“, labiau ryškus greito gilaus kvėpavimo metu. Jei procesas užfiksuoja uoslės zoną, pažeidžiamas kvapų suvokimas.

Alerginė sloga

Neseniai ši forma pirmavo tarp lėtinio rinito. Jis pagrįstas lėtiniu IgE priklausomu uždegimu, kurį sukelia alergenai, reikšmingi šiam pacientui. Alerginio rinito kodas pagal TLK-10 nuo J 30.1 iki J 30.4, nes šiose subpozicijose atskirai klasifikuojamas: žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas, sezoninis alerginis rinitas, ištisus metus ir nepatikslintas alerginis rinitas. Tai pasireiškia AR nosies užgulimu, vandeningomis išskyromis, čiauduliu, niežuliu, deginimu. Šie simptomai išnyksta nutraukus alergeną gydymo metu. Įrodytas šios patologijos poveikis bronchinės astmos, alerginio konjunktyvito ir lėtinio rinosinusito atsiradimui (tai yra, atsiranda rinosinusopatija - nosies ir paranalinių sinusų įsitraukimas į procesą)..

Klinikinis alerginio rinito vaizdas apibūdinamas vyraujančia sunkia ir mišria forma. Mišrią rinosinusopatiją sukelia alergenai, randami kasdieniame gyvenime ir medvilnėje, miltuose, grūdų dulkėse, žemės ūkio darbuotojų..

Pagal klasifikaciją atskirti: sezoninis, ištisus metus, mišrus ir profesinis rinitas, alerginės kilmės. Tarp šių formų dažniausiai pasitaiko sezoninis ir ištisus metus. Sezoninę (ji vadinama šienlige) sukelia augalų žiedadulkės ir grybelio sporos. Sezoninis augalų žydėjimas turi įtakos simptomų dažniui.

Gydyti ir išvengti jos yra gana lengva: kiekvienas pacientas, žinodamas savo problemos sezoniškumą, savaitę ar dvi prieš paūmėjimą pradeda vartoti sorbentus ir lašina nosį (dažniausiai remiasi hormonais). Suaugusiųjų alerginio rinito simptomai ir gydymas bus aptariami atitinkamuose skyriuose, tačiau verta pabrėžti, kad sezoninis rinitas pacientui kelia mažiau problemų nei ištisus metus..

Priežastiniai veiksniai ištisus metus yra įvairūs. Dažniausia priežastis yra namų dulkės, plunksnų pagalvės, namų dulkių erkutės, bibliotekų dulkės, chemikalai, gyvūnų epidermis, grybelių sporos. Dažnai pacientai jautrūs ne vienam alergenui, o keliems.

Atsižvelgiant į tai, ištisus metus sloga tampa nuolatine paciento problema, dėl kurios blogėja jo gyvenimo kokybė, sutrinka miegas ir ribojama profesinė veikla. Štai kodėl dabar patologijos prevencijos klausimas yra aštrus. Tokiems pacientams rekomenduojama profilaktiškai vartoti vaistus, kurie sukuria barjerą nosies gleivinei..

Žolelių nosies purškalas „Nazaval“ yra mikrodispersiniai celiuliozės milteliai. Celiuliozės dalelės yra vidutinio dydžio ir prasiskverbia tik į nosiaryklę, o ne nukristi žemiau. Celiuliozės milteliai jungiasi su gleivėmis, sudarydami į gelį panašų sluoksnį nosiaryklėje - jie yra natūralus barjeras įkvepiamiems alergenams ir padeda užkirsti kelią reakcijos vystymuisi. Dėl mukociliarinio aparato funkcijos gelis išsiskiria. Nosį galima vartoti vaikams ir nėščioms moterims, nes jis prasiskverbia pro kraują.

Vasomotorinis rinitas

Sąvoka „vazomotorinis rinitas“ apima ligas, panašias į patogenezę, bet kurias sukelia įvairios priežastys. Patogenezės pagrindas yra vazomotorinės inervacijos pažeidimas. Nosies ciklą paprastai sudaro periodiškas gleivinės jautrumo oro srautui keitimas pakaitomis iš dviejų nosies pusių. Venų rezginiai keičia savo tonusą veikiant autonominei nervų sistemai. Tai būtina, kad mukociliarinis epitelis gerai veiktų..

Kraujagyslių susiaurėjimo ir jų išsiplėtimo fazių kaita reguliuojama įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūriu. Su šia rinito forma sumažėja apatinės nosies concha kraujagyslių tonusas ir padidėja jų aprūpinimas krauju. Padidėjusio aprūpinimo krauju atakos periodiškai būna veikiamos provokuojančių veiksnių. Dažnai šiai formai vartojamas terminas „vazomotorinė rinopatija“, kuriai būdingas slogos simptomas ir nosies užgulimas, neturintis gleivinės uždegimo požymių..

Manoma, kad vazomotorinė rinopatija yra panaši į alerginį rinitą, tačiau tai yra labiausiai paplitusi lėtinio nealerginio rinito forma, nes sensibilizacija nerandama paciento metu. Alerginė forma išsivysto vaikystėje, o ši forma - po 20 metų ir daugiausia moterims. ICD-10 kodas - J30.

Vazomotorinių reiškinių priežastis gali būti:

  • Endokrininiai pokyčiai organizme. Hormoninis rinitas yra susijęs su nėštumu, mėnesinių ciklu ar brendimu..
  • Poveikis fiziniams (pavyzdžiui, šalčio faktoriui, išsivysčius tam pačiam rinitui), cheminiams ir toksiškiems dirgikliams. Temperatūros ir drėgmės pokyčiai, alkoholis ir narkotikai gali tai išprovokuoti..
  • Psichogeninis veiksnys.
  • Jei priežastis nėra aiški, vazomotorinis rinitas vadinamas idiopatiniu.

Vazomotorinio rinito grupei priskiriamas neurovegetatyvinis rinitas, kai nosies gleivinės kraujagyslių (kraujagyslių žaidimo) disbalansas yra susijęs su autonominės inervacijos pažeidimu. Dėl to keičiasi „nosies ciklas“ - reguliariai susiaurėja ir išsiplečia nosies concha kraujagyslės, o tai sukelia nuoseklų kvėpavimą per nosies puses. Sveikiems asmenims kvėpavimas viena ar kita nosies puse vyrauja nepastebimai, nes nepastebėta visiško nosies užgulimo..

Neurovegetatyviniam rinito variantui būdingas ryškesnis nosies concha padidėjimas ir pastebimas nosies kvėpavimo pasunkėjimas - tai jau laikoma patologine būkle. Atsiradus šios formos vazomotoriniam rinitui, pagrindinis vaidmuo priklauso endokrininės sistemos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijos pokyčiams. Skydliaukės funkcijos sutrikimas daro didelę įtaką vazomotorinio rinito vystymuisi, todėl disertacija „Vasomotorinis rinitas yra endokrininis-vegetatyvinis sindromas“. Ši forma dažnai būna pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, moterims prieš menopauzę ir hipotenzija..

Lėtiniam vazomotoriniam rinitui būdingas nosies užgulimas, kurį apsunkina temperatūros ir drėgmės pokyčiai, turintys aštrų kvapą. Hipersekretuojančiame variante vyrauja nuolatinė rinorėja su nedideliu niežuliu, čiauduliu ir kvapo sumažėjimu. Atliekant rinoskopiją, priešingai nei alerginiam rinitui, kuriam būdinga cianozė, blyškumas, nosies (ty gleivinės) patinimas, paaiškėja gleivinės hiperemija ir klampi paslaptis..

Paveldimumas dėl alerginių ligų nėra apsunkinamas, o jautrumas alergenams nėra būdingas. Tačiau alerginės ligos prisideda prie alerginio vazomotorinio rinito atsiradimo. Vasomotorinis alerginis rinitas yra alergiškas. ENT gydytojų forume, kuriame iškeliamas šios rinito formos gydymas, daroma išvada, kad veiksmingiausias gydymas yra intranaliniai gliukokortikoidai..

Narkotinis rinitas

Vaistinis rinitas yra vaistų poveikio nosies gleivinei rezultatas, pavyzdžiui:

  • Ilgalaikis vazokonstriktorių lašų vartojimas. Dėl to išsivysto atkryčio sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu jautrumu vietiniams vazokonstriktoriams. Tam reikia padidinti jų dozę, dėl kurios padidėja sausumas, deginimas, gleivinės kraujavimas ir sumažėja nosies apsauginės funkcijos..
  • Kokaino įkvėpimas.
  • Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vartojimas. Tai padidėjusio jautrumo reakcija į aspiriną ​​ir NVNU, kurie sustiprina ir sustiprina simptomus, tačiau nėra pagrindinė priežastis. Taigi, pašalinus kontaktą su NVNU rinitu ar lėtiniu rinosinusitu nepašalinama.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, antidepresantų, kalcio kanalų blokatorių, raminamųjų priemonių priėmimas.
  • Vaistai, mažinantys simpatinį tonusą: Clonidine, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Mažiausias vazokonstriktorių lašų vartojimo laikotarpis prieš ieškant pagalbos yra vienas mėnuo, o daugiau nei pusė pacientų vaistus vartojo vienerius metus. Sloga lydi nuolatinis nosies užgulimas, o atliekant rhinoskopiją, gleivinė turi ryškiai raudoną spalvą. Tai gerai tinka gydymui intranoziniais kortikosteroidais, kurie padeda palaipsniui nutraukti vazokonstrikcinius vaistus..

Priežastys

Visas rinito priežastis galima suskirstyti į:

  • Infekcinės (tymai, skarlatina, difterija, virusinės ligos).
  • Neinfekciniai - akmens apdirbimo, miltų malimo, medžio apdirbimo, chemijos pramonės mechaniniai ir cheminiai dirgikliai. Įvairūs aerozoliai, kurie susidaro virinant metalus, perdirbant naftos produktus, mechaniškai pažeidžia gleivinės epitelį, sukelia uždegimą. Chemikalai, įskaitant chromą, sierą, fluorą, fosforą, yra pagrindinis kenksmingas aplinkai ir kenksmingoms pramonės šakoms veiksnys. Šios priežastys išryškėja išsivysčius atrofiniam rinitui - po 2-3 metų darbo pavojingoje gamyboje atsiranda jo simptomų.
  • Trauminis (gleivinės sužalojimo rezultatas po manipuliacijų ar intervencijų, taip pat veikiant svetimkūniams). Chirurginės intervencijos į nosies ertmę, tokios kaip rinoseptoplastika ir konchotomija, yra dažna atrofinio rinito priežastis..
  • Anatominių ryšių apsigimimai, sutrikimai.
  • Kraujo tiekimo į gleivinę pažeidimas yra svarbus vystant jos atrofiją. Širdies ligos, emfizema, krūtinės ertmės navikai apsunkina kraujo tekėjimą iš venų ir sukelia grūstis gleivinėje, o tai turi didelę reikšmę rinito išsivystymui..
  • Ilgalaikis vazokonstriktorių lašų vartojimas.

Rinito simptomai

Ūminis rinitas

Virusinės etiologijos rinitas pasireiškia gleivinės patinimu, šilumos jausmu, deginimu nosyje, čiauduliu, nosies užgulimu. Jei nosies concha žymiai padidėja, tada pacientas jaučia visišką nosies užgulimą. Balso tembro pasikeitimas kartu su nosies užgulimu atsiranda dėl to, kad oras, tardamas priebalses, nepereina į nosies ertmę, kur atsiranda rezonansas, bet patenka į burną. Ūmaus rinito simptomai taip pat apima kvapo pojūtį, kuris yra susijęs su tuo, kad patinus gleivinę sunku patekti orą į uoslės zoną..

Privalomas ūminio rinito palydovas yra sekrecijos pažeidimas. Ligos pradžioje nosies gleivinė yra sausa, nes pastebima hiposekrecija. Sausas etapas trunka kelias valandas - dvi dienas. Ir kartu su sausumo jausmu, dilgčiojimu ir deginimu nosyje. Laikui bėgant, jis pakeičiamas hipersekrecija - yra gausu gleivinių sekretų, kaip vandeninis skystis. Serozinėse sekrecijose yra natrio chlorido, todėl jie dirgina odą aplink šnerves. 3–5 dieną sloga, sekretų kiekis pamažu mažėja, jie tampa tankesni, įgauna mukopurulentišką pobūdį, juos sunku išpūsti. Ūminis rinitas trunka 8–12 dienų. Abortinis kursas taip pat įmanomas, kai sloga išnyksta per 2–3 dienas, tai yra siejama su normalia vietinio ir bendrojo imuniteto būsena. Su komplikacijomis ir antrinės infekcijos prisirišimu atsiranda pūlingas rinitas ar bakterinė liga, kurios gydymo laikas pailgėja.

Suaugusiųjų lėtinio rinito simptomai

Lėtinio katarinio rinito simptomai yra tokie patys kaip ir ūminio, tačiau ne tokie ryškūs. Pacientams rūpi gleivinės ar mucopurulentinės išskyros iš nosies, o ne nuolatinis nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Šie simptomai yra blogesni esant šalčiui. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kintančias nosies pusių spūstis, pasireiškiančias gulint ant šono. Galima pastebėti kvapo silpnėjimą ir uždegimo perėjimą į Eustachijaus vamzdelio gleivinę. Atliekant rinoskopiją, difuzinė gleivinės hiperemija kartais nustatoma melsvu atspalviu. Apatinė nosies concha vidutiniškai išsiplėtusi.

Hipertrofiniam rinitui būdingas nuolatinis nosies užgulimas, kuris priklauso nuo ryškaus nosies suglebimo padidėjimo, kuris beveik nesumažėja vartojant vazokonstrikcinius vaistus. Per didelis gleivinės išsiskyrimas taip pat apsunkina nosies kvėpavimą. Dėl uoslės tarpo obstrukcijos kvapo pojūtis mažėja, o laikui bėgant jo gali visiškai nebūti - atsiranda uoslės ląstelių atrofija ir negrįžtama anosmija. Pacientams keičiasi balso tembras, jis tampa nosies.

Išjungus nosies kvėpavimą sutrinka paranalinių sinusų ventiliacija ir atsiranda apatinių kvėpavimo takų ligos. Hipertrofuojant užpakalinę nosies concha, sutrinka klausos vamzdelio funkcija ir išsivysto tubootitas. Su hipertrofija apatinių kriauklių priekinėje dalyje suspaudžiamas gerklų nosies kanalo anga ir išsivysto dakriocistitas ir konjunktyvitas. Peraugęs pluoštinis audinys sutrikdo limfos nutekėjimą iš kaukolės - tai lydi galvos skausmas, galvos skausmas ir miego sutrikimai..

Suaugusiųjų atrofinio rinito simptomai yra sausumas (dominuojantis ligos simptomas), todėl antrasis šios rinito formos pavadinimas yra sausas rinitas. Pacientams rūpi nosies niežėjimas, nuolatinis sausų geltonų plutelių atsiradimas, kurių pašalinimas sužeidžia gleivinę. Periodiškai atsiranda kraujavimas iš nosies. Būdingas visiškas kvapo pojūčio nebuvimas ar susilpnėjimas. Taikant rhinoskopiją, gleivinė yra lakuota blizgiu ir padengta gleivių plutele, aiškiai matoma užpakalinė nosiaryklės sienelė..

Dėl gleivinės sausumo ir kvapo praradimo ši rinito forma pacientui yra skausminga. Laikui bėgant susidarę platūs nosies kanalai dar labiau prisideda prie gleivinės išsausėjimo ir pažeidžia nosies fiziologinę aerodinamiką - pacientas nepatyria visaverčio nosies kvėpavimo. Dėl nuolatinio kvėpavimo nepakankamumo per nosį ir dažno kraujavimo iš nosies pacientams atsiranda anemija ir silpnumas.

Ypatingas pavojus yra tai, kad nėščiosioms sunku kvėpuoti iš nosies, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir įvairių patologinių būklių vystymąsi.

Lėtinis rinitas suaugusiesiems dažniausiai yra alerginis. Simptomai priklauso nuo kontakto su alergenu trukmės ir paciento sensibilizacijos laipsnio..

Pagrindiniai pacientų nusiskundimai gali skirtis ir remiantis tuo pacientai sąlygiškai suskirstomi į grupes: čiaudulys - pacientai, kuriems vyrauja čiaudulys ir išskyros iš nosies, „blokatoriai“ - pacientai, kuriems vyrauja sunku kvėpuoti per nosį. Lėtinis nosies obstrukcija sukelia „alerginio veido“ formavimąsi vaikams: ratilai po akimis, nenormalus veido kaukolės vystymasis (neteisingi užkrėtimai ir arkos dangus). Sezoniniam rinitui pirmiausia būdingas sezoniškumas ir prodrominiai simptomai - čiaudulys ir niežėjimas. Po kurio laiko atsiranda vandeningos išskyros, pleiskanojimas ir konjunktyvitas. Gleivėms tekant gerklės gale, atsiranda skausmas, užkimimas ir sausas kosulys.

Metų rinitas dažniausiai būdingas deginimas, niežėjimas ir nosies užgulimas (laikinas ar nuolatinis). Nosies kvėpavimo pasunkėjimas padidėja gulint. Nosies išskyros yra švelnios, gleivinės. Kadangi lėtinio rinito formos, simptomai ir gydymas taip pat bus skirtingi (tai bus aptarta žemiau).

Suaugusiųjų vasomotorinio rinito simptomai

Periodiškai atsiranda nosies užgulimo priepuoliai ir gausus gleivių išsiskyrimas su šia forma. Būdinga kintama nosies pūslelinė, ypač gulint gulint, kai apverčiama į kitą pusę. Pacientai taip pat susirūpinę dėl čiaudulio, deginimo nosyje ir niežėjimo priepuolių. Šie simptomai atsiranda po pabudimo, kartu su emocijomis, stresu, temperatūros kritimais, pervargimu. Visi šie simptomai daugelį metų vargina pacientus, nes ligos eiga yra lėtinė..

Tiriant ryškus nosies gleivinės, ypač apatinių kriauklių, patinimas. Jų padidėjimas neleidžia ištirti nosies pertvaros užpakalinės dalies, kuri dažnai yra deformuota. Būtent nosies pertvaros deformacija yra pagrindinė vazomotorinės rinopatijos priežastis. Gleivinė turi cianotinę spalvą (perpildyta veniniu krauju). Gleivinės sutepimas vazokonstrikciniais vaistais sukelia greitą kriauklių susitraukimą ir geresnį kvėpavimą. Užpuolimo metu nosies gleivinė atrodo normaliai.

Tokiems pacientams vyrauja makšties nervų tonusas: blyškūs pirštų galiukai, žemas kraujospūdis, mieguistumas, žema temperatūra, padidėjęs prakaitavimas. Jei pacientas serga maisto rinito forma, kuri laikoma vazomotoriniu variantu, tokiu atveju valgant karštą ir aštrų maistą iš nosies gausu išskyrų..

Rinorėja yra vienintelis šios rinito formos simptomas. Čiaudulio priepuoliai atsiranda geriant šampaną, jauną vyną ir alų. Narkotinis rinitas pasireiškia nuolatiniu nosies užgulimu.

Testai ir diagnostika

  • Nosies endoskopija. Tyrimas išaiškina lėtinio rinito formas, adenoidų buvimą, nosies pertvaros kreivumą, polipus.
  • Sinusų rentgenas.
  • Nosies ertmės ir sinusų MRT. Aptinka ir įvertina apimties formavimus (polipai, cistos, gerybiniai ir piktybiniai formavimai) ir įgimtus apsigimimus.
  • Tepinėlio iš nosies ertmės tyrimas.
  • Uoslė.
  • Rhinomanometrija, kuri atliekama prieš ir po vazokonstriktorių lašų vartojimo.
  • Jei įtariate alerginį ligos pobūdį, atlikite alergijos testą. Odos tyrimai patvirtina antikūnų buvimą. Tiriamųjų alergenų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir tikėtino jautrumo alergenams. Likus 7 savaitėms iki tyrimo, pacientui atšaukiami antihistamininiai vaistai. Reakcija vertinama pagal papulės dydį ir paraudimą aplink ją.
  • Provokaciniai testai: nosies, junginės, burnos (ty šalinamosios dietos).
  • Bendrojo Ig E ir alergenams specifinių imunoglobulinų aptikimas kraujo serume. Suaugusiesiems Ig E lygis yra mažiau svarbus nei vaikams. Aukštos Ig E vertės pastebimos padidėjus jautrumui daugybei alergenų, o padidėjus jautrumui vienam alergenui, bendro Ig E vertės gali būti normalios.

Rinito gydymas

Kaip ir kaip gydyti rinitą? Atsižvelgiant į skirtingas rinito formas, simptomus ir gydymą suaugusiesiems, pagrindiniai metodai skirsis. Be to, vaistai yra veiksmingi vienoje formoje ir nesukelia efekto kitoje rinito formoje. Turime tai išsiaiškinti. Tačiau bendra gydymo sąlyga yra drėkinimo terapija - nosies ertmės plovimas ir drėkinimas izotoniniais jūros vandens tirpalais arba tiesiog fiziologiniu tirpalu. Mechaninis gleivinės valymas sumažina alergenų skaičių, sumažina vietinio vartojimo vaistų dozę, padidindamas jautrumo receptoriams pagerėjimą, ir atkuria normalią mukociliarinio transporto funkciją. Šis metodas susijęs su barjerine terapija..

Drėkinamasis druskos drėkinimas yra rekomenduojamas bet kuriame amžiuje, nes tai yra nosies ertmės priežiūra, kai yra problemų su kvėpavimo sutrikimais ir rinorėja. Ši procedūra drėkina gleivinę sausumu ir sudirginimu, praskiedžia gleives ir palengvina jų pašalinimą, padidina gleivinės atsparumą patogenams..

Ūminio rinito gydymas suaugusiesiems

Jei atsiranda ūminis rinitas, gydymas pradedamas nemedikamentiniais metodais: karštos kojų vonelės, žolelių nuoviras, garstyčios ant blauzdos, nosies refleksinių taškų ekspozicija atitraukiančiais balzamukais („Auksinė žvaigždė“, dr. Mama), įkvėpimas per nosies eterį. aliejai ir kita. Esant švelniai slogai, šių procedūrų pakanka.

Kaip gydyti sloga, jei paciento būklė sunki, jį lydi karščiavimas ir bendras silpnumas? Oras paciento kambaryje turi būti drėgnas - tai sumažina sausumo ir deginimo pojūtį. Vietinei apsaugai suaktyvinti pačioje ligos pradžioje naudojami interferonai („Genferon Light“ nosies purškalas, žmogaus leukocitų interferonas, deltaferonas), bakterijų antigeno lizatai („Ribomunil“, IRS-19, „Ismigen“, „Respibron“, „Bronchomunal“). Norint sumažinti patogeno koncentraciją gleivinės paviršiuje, naudojamas nosies plovimas druskos tirpalais (jie naudojami nuolat, nepriklausomai nuo įprasto peršalimo stadijos). Antrame peršalimo etape, kai atsiranda gausios gleivinės sekrecijos, naudojami sidabro preparatai - paprastai 3–5% protargolio ir kollargolio tirpalai, pasižymintys sutraukiančiu ir baktericidiniu poveikiu..

Nosies kvėpavimui atkurti, kuris labai pagerina paciento savijautą, vaistus nuo kraujagyslių susitraukimų mažinantys vaistai skiriami vietiškai (Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxpray, Efrin, Sanorin, Naftizin). Jie suteikia greitą efektą ir palengvina paciento būklę. Deja, vazokonstriktorių vartojimas turi šalutinį poveikį - gleivinės džiūvimas.

Todėl svarbu, kad į kompoziciją būtų įtraukti drėkinamieji komponentai, kurie ne tik drėkina uždegtą gleivinę, bet ir prisideda prie tolygaus pagrindinės medžiagos pasiskirstymo bei prailgina pastarosios poveikį. Pavyzdžiui, nosies purškalas „Otrivin“ (jo koncentracija vaikams nuo 2 metų yra 0,05%, o suaugusiesiems - 0,1%). Gausiai išskirdamas sekreciją, „Otrivin Complex“ purškiklis suteikia gerą efektą, į jo sudėtį taip pat įeina ipratropipijos bromidas, kuris slopina hipersekreciją. Vaistas buvo vartojamas nuo 18 metų.

Antrasis nemalonus šios klasės vaistų šalutinis poveikis yra „atgimimo sindromas“. Ilgesnį (daugiau nei 10 dienų) jų vartojimą mažėja nosies kraujagyslių raumenų jautrumas, dėl kurio pacientas padidina vaisto dozę. Pacientams išsivysto gleivinės patinimas, apsunkintas kvėpavimas, jos hiperaktyvumas - išsivysto narkotinis rinitas. Pacientams, sergantiems vazomotoriniu ir alerginiu rinitu, kuriems jau yra nosies hiperreaktyvumas, narkotinis rinitas, atsirandantis dėl priklausomybės nuo narkotikų, vystosi dažniau ir ankstesniu laikotarpiu - po 5 dienų nuo vazokonstriktoriaus lašų vartojimo.

Šiuo atžvilgiu turite rasti dekongestantų naudojimo alternatyvą. Homeopatiniai preparatai Oscillococcinum, Korizalia, Euphorbium compositum ir Lymphomyozot yra labai veiksmingi gydant rinitą ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu..

Su virusiniu rinitu antibiotikai neskiriami. Iš pradžių bakterinio pobūdžio sloga ar pūlingos išskyros, atsirandančios dėl užsitęsusios slogos virusinės ligos fone, reikalauja vartoti vietinius antibakterinius vaistus (Bioparox, Isofra, Polydex, Fluimucil). Jie apsaugo nuo peršalimo perėjimą prie lėtinės formos ir komplikacijų - sinusito, vidurinės ausies uždegimo, bronchito - išsivystymo. Esant dideliam nosies klampumui, naudojami vietiniai mukolitiniai vaistai (Rinofluimucil, 2 injekcijos į kiekvieną šnervę iki 4 kartų per dieną)..

Lėtinio rinito gydymas suaugusiesiems

Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinio rinito, tačiau įmanoma suvaržyti jo apraiškas ir išvengti paūmėjimų. Tai priklauso nuo rūšies - alerginio ar nealerginio lėtinio rinito. Kaip gydyti alerginį lėtinį rinitą? Intranaziniai gliukokortikoidai purškalų pavidalu pasireiškia šia forma, tačiau juos išsamiai ištyrus, gydytojas turėtų rekomenduoti..

Hormoniniai vaistai nuo rinito suaugusiems žmonėms namuose: Mometazonas (Allertec naso purškiklis, Momat Rino Advance, Glenspray, Etatsid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel), flutikazonas (Avamis nosies purškalas, Flixonazone). Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua), budezonidas (Tafen Nazal purškiklis).

Neigiamo poveikio rizika vartojant kortikosteroidus lokaliai nustatoma pagal vaisto vartojimo dažnumą, vartojimo trukmę ir dozavimą. Naujausios kartos intranalinių homonalinių preparatų vartojimas sumažina šalutinio poveikio riziką, tačiau vis tiek turite stebėti paciento būklę..

Alergiškos lėtinės formos gydymas taip pat prasideda vietinėmis gliukokortikoidų formomis, nors jų veiksmingumas yra mažesnis nei sergant alerginėmis formomis. Intranaziniai gliukokortikoidai pašalina bet kokį uždegimą ir tai paaiškina greitą jų poveikį bei pagerėjusį nosies kvėpavimą. Vazomotoriniam rinitui gydyti oficialiai įregistruoti tik budezonidas (Tafen Nazal purškimas) ir beklometazonas (Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua)..

Vazomotorinio rinito gydymas

Gydyti vazomotorinį rinitą suaugusiesiems yra sudėtinga užduotis, nes ne visada įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Jei priežastis nustatoma (pavyzdžiui, šalto, karšto, aštraus maisto, alkoholio poveikis), provokuojantis veiksnys pašalinamas.

Vaistai, skirti gydyti vazomotorinį rinitą suaugusiesiems, apima:

  • Antihistamininiai vaistai į nosį du kartus per dieną (Allergodil, be kitų indikacijų, yra vazomotorinis rinitas, Histimet arba Tizin alergija)..
  • Vietiniai kortikosteroidai (beklometazonas ir budesonidas) dviguba doze.
  • Gliukokortikoidų (Diprospan, Hydrocortisone) vartojimas gleivinėje.

Lygiagrečiai skiriami fizioterapiniai gydymo metodai. Gydymo apžvalgos rodo, kad vietiniai gliukokortikoidiniai preparatai yra veiksmingiausi pradedant gydymą. Kai kuriems pacientams elektroforezė su kalcio chloridu yra gera. Reikia pasakyti, kad vietiniai kortikosteroidai nėra veiksmingi esant refleksiniam rinitui..

Neišreiškiančios hipertrofijos, apatinėje nosies concha dalyje skiriama hidrokortizono (1 ml kiekviename nosies kanale kas 4 dienas 10 injekcijų kursui) ir splenino (0,5–1 ml kas antrą dieną) suspensija. Taip pat parodyta kauterizacija cheminių medžiagų pagalba. Teigiami rezultatai pastebimi po gydymo kurso, įskaitant mėnesį mėnesį vartojamą „Nazonex“ purškiklį. Skiriami skirtingi kursai: Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret. Šis vaistas yra veiksmingesnis esant rinosinusitui, kai procese dalyvauja sinusai. Skiriama po 2 tabletes tris kartus per dieną. Nosies išskyros sumažėja 2-3 dienomis, tuo pačiu pagerėja nosies kvėpavimas. Vaistas turi ryškų mukolitinį poveikį nosies gleivinei ir sinusams, dėl kurio greitai atsistato išniręs epitelis..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą namuose? Pirmiausia pacientams rekomenduojama atsisakyti vazokonstrikcinių lašų. Intranaziniai steroidai, kurie įpurškiami į nosį purškalo pavidalu, padeda nuo jų atsikratyti. Atsižvelgiant į vietinį hormoninį gydymą, nosies ertmė skalaujama jūros vandeniu arba druskos tirpalu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nuolat vargina pacientą ir nėra visiškai išgydomas. Pagerėjimas pastebimas taikant kompleksinį gydymą, kuris apima:

  • Purškiamas „Marimer“ izotoninis švirkščiamas 2–3 kartus per dieną, po vieną.
  • „Avamis“ arba „Flixonase“ 2–3 savaites.
  • „Trental“ tabletėse (vazodilatatorius, veiklioji medžiaga pentoksifilinas).
  • Elektroforezė endonazaliniu būdu su kalcio chloridu (5 kartus), po to ultragarsu ultragarsu hidrokortizono tepalu..

Ilgalaikis nuolatinis kursas verčia pacientus kreiptis į įvairius vaistus, taip pat naudoti liaudies vaistus. Reikėtų pažymėti, kad vazomotorinio rinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra labai efektyvus. Atsiliepimai apie liaudies vaistų gydymą dažniausiai yra neigiami: jei jie atneša palengvėjimą, tada neilgai. Remiantis pacientų patirtimi, galima daryti išvadą, kad kartais palengvėjimas atsiranda vartojant alavijo sultis, Kalanchoe, morkas, burokėlius, vidutinę arbatą lašų forma nosyje. Daugelis pastebi nedidelį pagerėjimą nusiplovę nosį jūros vandeniu ir atostogaudami jūroje. Bet kokiu atveju liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik kartu su pagrindiniu narkotikų gydymu..

Jei neįmanoma išgydyti konservatyviais metodais, pasinaudokite chirurginiu gydymu. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didesnis, jei ligos trukmė yra nedidelė. Su ilga ligos eiga gleivinė pasikeičia, atsiranda polinkis į hiperplaziją ir pablogėja mukociliarinis transportas.

Kaip operacija vyksta su šia rinito forma? Taikykite ultragarsu suirusią apatinę nosies concha. Chirurginė trauma yra minimali, padaromi trys submukoziniai tuneliai, audiniai aplink pjūvius yra pašildomi ir sunaikinami, ir tai lemia nosies concha apimties sumažėjimą, pagerėja kvėpavimas per nosį. Fiziologine intervencija laikoma submukozinė osteokonchotomija, kurios metu išsaugomas apatinio apvalkalo kaulinis skeletas ir išplatėjęs epitelis..

Nosies concha su kaverniniu audiniu stroma sunaikinama. Apatinės nosies concha lazerinis sunaikinimas atliekamas po gleivine, suformuojant žaizdos kanalus trijuose concha paviršiuose. Nosies kvėpavimas pagerėja nuo 10 dienos, o gleivinės pernešimas į orą normalizuojasi iki 14-17 dienos.

Kaip gydyti alerginį rinitą suaugusiesiems?

Suaugusiųjų vasomotorinio rinito simptomai ir gydymas aptarti aukščiau. Kuo skiriasi suaugusiųjų alerginis rinitas ir kokie yra jam būdingi simptomai ir gydymas? Visų pirma, pacientą sieja sloga ir nosies užgulimas su alergenu (augalų žiedadulkės, namų dulkės, kontaktas su gyvūnais). Antra, teigiami alergijos testai. Svarbus diagnostinis ženklas yra tas, kad hormoniniai ir antialerginiai nosies lašai duoda gerą rezultatą. Kai kurie autoriai nustato alerginį vazomotorinį rinitą ir tokiu atveju tie patys vaistai taip pat bus veiksmingi..

Kaip išgydyti alerginį rinitą? Tam svarbu griežtai laikytis pagrindinių gydymo principų:

  • Pašalinkite alergenų poveikį.
  • II ir III kartų antihistamininių vaistų vartojimas viduje (Erius, Zirtek, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadine Teva) ir intranazališkai (Allergodil, Histimet, Tizin Allerji)..
  • Intranaziniai steroidai (Flixonase, Allertec nasospray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etacid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel, Avamis nasal spray, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua spray, T)..
  • Alergenams būdinga imunoterapija, kuri keletą metų vykdoma be paūmėjimo.
  • Jei reikia, dekongestantų naudojimas. Geriau pasirinkti vaistus, turinčius sudėtingą vazokonstriktorių ir antialerginį poveikį (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin kompleks, Otrivin Extra, Zicomb)..
  • Atlikite laipsnišką gydymą - perėjimas „nuo paprasto prie sudėtingo“ ir atvirkščiai tobulinant.

Lengvu kursu (pirmasis etapas):

  • Viduje esantys antihistamininiai vaistai (Cetirizinas, Zirtek, Zodak, Allertec, Elcet, Zodak Express, Loratadinas, Misolastinas, Trexil, Desloratadinas. Tai modernūs antihistamininiai vaistai, pasižymintys greitu antialerginiu poveikiu, pašalinantys nosies alergiją..
  • Intranaziniai antihistamininiai vaistai (Allergodil purškiklis, Histimet arba Tizin Alergi) arba nosies lašai (dekongestantai Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxspray, Efrin, Sanorin, Naftizin)..

Vidutinio sunkumo (antras etapas):

  • Antihistamininiai vaistai viduje.
  • Intranaziniai antihistamininiai ir dekongestantai.
  • Kromonai yra pagrindinė terapija. Narkotikų vartojimas intranazališkai (Intal, Cromohexal, Cromoglin) pradedamas iš anksto prieš 2 savaites iki numatomo paūmėjimo..
  • Intranaziniai gliukokortikoidai.

Nesant efekto - perėjimas prie kito žingsnio, pagerėjus - tęskite gydymą 1-2 mėnesius.

Sunkiais atvejais (trečias žingsnis):

  • Intranaziniai gliukokortikoidai. Jei pagerėja per 2 savaites, pereikite į antrą etapą ir vartokite per mėnesį. Jei poveikio nėra, padidinkite gliukokortikoidų dozę.
  • Su niežėjimu ir gausia išskyra iš nosies pridedamas ipratropio bromidas. Šie nosies lašai yra veiksmingi nuo alerginio rinito (arba veikiau purškimo): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zikomb.
  • Kai niežėja ir čiaudėja, prie gydymo pridedama H1-histamino receptorių blokatorių (tabletėmis ar intranazališkai)..
  • Nesant efekto, chirurginio gydymo klausimas.

Vietiniai gliukokortikoidai naudojami, kai gydymas dekongestantais, antihistamininiais vaistais ir kromonais yra neveiksmingas. Kaip matote, visais rekomenduojamo alerginio rinito gydymo režimo etapais yra naudojami antihistamininiai vaistai (tabletės arba intranalinės formos, taip pat jų derinys). Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai pašalina pagrindinius ligos simptomus ir yra antra pagal efektyvumą gliukokortikoidai. Būtent II ir III kartos H1-histamino receptorių blokatoriai yra rekomenduojami kaip priemonė lengvoms ir vidutinio sunkumo alerginio rinito formoms, nes jie yra labai veiksmingi.

Pirmenybė teikiama intranazaliniams antihistamininiams vaistams (vaistui nuo alergodilo), kurie yra veiksmingi esant sezoniniam ir ištisiniam rinitui. Šis vaistas veikia ilgą laiką ir gali būti vartojamas po vieną injekciją du kartus per dieną. Vaistas veiksmingas esant vidutinio sunkumo ar sunkiam alerginiam rinitui. Palyginti su kortikosteroidiniais vaistais, jis turi mažiau priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu turi ir greito veikimo pranašumą. Tačiau gliukokortikoidai suteikia maksimalų efektą per kelias gydymo dienas, todėl juos reikia pradėti vartoti prieš pasireiškiant simptomams..

Be abejo, esant vidutinio sunkumo ir sunkiam laipsniui, veiksmingesnis yra intranazalinio alergodilio ir hormoninių vaistų (Flixonase, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua, Tafen Nazal ir kitų) vartojimas 1 injekcija 2 kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas 14 dienų, palaipsniui mažinant dozę ir vengiant vaistų..

Šiuo metu gaminami kombinuoti vaistai - gliukokortikosteroidas + greitai veikiantis antihistaminas. Pavyzdžiui, „Glenspray Asset“, kuriame yra mometazono furoato ir azelastino hidrochlorido. Tai nosies purškalas, kuriame yra 150 dozių. Vaistas veikia greitai - po 15 minučių niežėjimas, čiaudulys, patinimas sumažėja, kvėpavimas per nosį atsistato, todėl nereikia vartoti papildomų dekongestantų..

Vazokonstrikciniai vaistai gydant alerginį rinitą yra naudojami labai atsargiai ir geriau jų visiškai atsisakyti, nes po 3–5 dienų išsivysto tachifilaksija su „atsinaujinančia“ gleivine edema. Ilgai vartojant šios grupės vaistus, išsivysto narkotinis rinitas. Jie gali būti naudojami kraštutiniais atvejais, esant stipriam nosies užgulimui kartu su gliukokortikoidais, kol jie visiškai išnaudos savo poveikį..

Atrofinio rinito gydymas

Taip pat turėtume kalbėti apie šios formos gydymą, nes yra keletas bruožų.

  • Norėdami sudrėkinti gleivinę ir pašalinti plutos, nosį praskalaukite druskos tirpalu, įpilant 3–4 lašus jodo 250 ml. Toks sprendimas stimuliuoja sekrecinę liaukų funkciją. Kaip drėkiklius galite naudoti 2–3% koncentracijos jūros vandens tirpalus. Jis turi priešuždegiminį, drėkinamąjį ir dekongestantinį poveikį. Ši procedūra gali būti atliekama namuose naudojant lanksčių medžiagų butelius..
  • Liaukų sekrecijai skatinti ir sausumui mažinti naudojamas Lugol tirpalas su glicerinu, kuris papildomai turi antiseptinį ir priešgrybelinį poveikį..
  • Vitaminų A ir E tirpalas aliejuje skiriamas endonasalai. Medvilnės tamponai, sudrėkinti erškėtuogių / šaltalankių aliejuje alyvuogių / persikų aliejuje (santykiu 1: 3), taip pat naudojami nosyje. Į šį aliejaus tirpalą galima įpilti vitamino A tirpalo (iki 50 000 TV).
  • Skyrimas vitamino A ir multivitaminų komplekso su mineralais viduje.
  • Nustačius geležies trūkumą, skiriami geležies preparatai. Geležies preparatai, skirti švirkšti į raumenis, duoda gerų rezultatų gydant tokius pacientus..
  • Vaistų, kurie pagerina trofinę gleivinę, stimuliuoja liaukų veiklą ir padeda atkurti mucociliarinį klirensą, vartojimas. Pavyzdžiui, nosies purškalas „GeloSitin“, kuriame yra 60% išgryninto sezamo aliejaus, augalų ekstraktų, natūralių rūgščių ir antioksidantų. Šių komponentų dėka gleivinė ilgą laiką drėkinama, atkuriama jos struktūra, o plutos minkštėja ir lengvai pašalinamos. Purškalo sudėtyje nėra konservantų ir vazokonstriktorių, 3 injekcijos atliekamos 3 kartus per dieną.
  • Šarminių ir aliejinių inhaliacijų vartojimas per nosį.
  • Helio-neono lazeris endonasalai (pagerina trofinę gleivinę).

Bendras poveikis apima sanatorinį kurortinį gydymą, įskaitant nosies ertmės drėkinimą mineraliniais vandenimis iš šaltinių, maudymąsi jūroje, įkvėpimą 2–3% jūros druskos tirpalais (jūros vandenyje esantys magnio jonai teigiamai veikia gleivinę). Sausas rinitas gydomas panašiai.

Narkotinio rinito gydymas yra vietinių hormoninių purškalų paskyrimas mėnesiui, atsižvelgiant į nosies drėkinimą jūros vandeniu. Lygiagrečiai skiriamos fizioterapinės procedūros - elektroforezė ir ultragarsas. Per šį laiką vazokonstrikcinių lašų vartojimas pamažu tolsta..

Nesant efekto, skiriamas trumpas (ne daugiau kaip 10 dienų) gydymo kortikosteroidais kursas. Dažniau vartojamas 0,5 mg prednizono 1 kg kūno svorio per dieną. Jei šis gydymas taip pat nebuvo efektyvus, pacientui siūloma operuoti apatinę nosies concha..

Skaitykite Apie Peršalimo Vaikams

Šaltasis imbieras: ar padeda prieskonių šaknys?
Unikalios imbiero šaknies savybės buvo žinomos nuo Antikos pasaulio. Jis buvo naudojamas rytietiškoje medicinoje, buvo daugelio azijietiškų patiekalų dalis.
Nazivin purškiklis - naudojimo instrukcijos
Instrukcijų vadovas
medicininiam narkotiko vartojimuiRegistracijos numeris:Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:Dozavimo forma:Struktūra
1 ml tirpalo yra:
Ką daryti, jei vaikas čiaudėja - kaip išvengti peršalimo
Čiaudulys yra galimybė pašalinti pašalines daleles iš kvėpavimo takų. Tačiau dažnai šis apsauginis mechanizmas yra infekcijos simptomas. Esant čiauduliui, infekcija pradeda plisti, plinta iš paciento į sveiką žmogų.